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　　3月17日奉命到香港開醫學教學教育改革會議。同行者除有王院長伉儷、葉院長、吳副座、潘主任、薛尊仁教授外，及林其和教授。印象中最深刻的是看了兩次落日，七號午後在大平山的山頂餐廳，王院長帶大夥兒飲茶，順便一舒剛才走了個把鐘頭的酸軟雙腳。初春的山風還是有些料峭，和昔日在書上念到的吹面不寒大異其趣，山巒間薄薄地佈著層山嵐，雖然不掩山川秀麗，倒也平添一些嫵媚，大夥上窮碧落下黃泉，或論己志，或談選舉，也是其樂融融，間見真情。當夜，葉院長請大家在港邊酒樓吃海鮮。看大夥臉上都露著滿足的表情，就知道大快朵頤的效果是立竿見影的。

　　次日晨開幕典禮，先由香港大學教育資助委員會主席林翹如博士致詞，聽說贊助了港大好幾億港幣以進行醫學教育之改革。之後是醫學院院長鄧惠瓊教授（婦產科醫師）致辭，末了由港大校長鄭耀宗教授送紀念座給與會各校代表。禮成後正式進入討論會，由現任醫學系系主任的葉秀文教授和一同主持改革的劉宇隆教授來講解課程改革的需要及新課程的特色，另外兩位教授談論課程之籌劃與進行及相關之資源利用。下午則是提到臨床人際技巧及特別選修課。不過最會令我感受深的是請來了哈佛大學主持「新徑路」（New Pathway）醫教改革的Dr. Tom Aretz來介紹哈佛經驗。

　　Aretz由WHO1996年界定醫師為：提供照顧者（care giver），決定者（decision maker），溝通者（communicator），社區領導者（community leader），以及管理者（manager）談起，引申出醫學教育改革的目標，也就是「新徑路」的目標為提供醫學生了解疾病之知識（knowledge），診斷及治療疾病之技術（technique），以及明瞭病患需要之態度（attitude）。透過再接再勵的努力，「新徑路」終於逐步獲得校內外之支持而漸為全世界所接納，他的經驗是：1.課堂講演當改為以病例為中心之方式為之。2.指導之老師應和學生僅討論最基本的原則，而讓學生有機會去運用這些原則於實際案例上。3.雖然某些初步的訓練是有助益的，但只要有熱心，非專家型的指導老師，在新課程的表現上會比專門於此許久的指導老師表現更好。他的生動演講及樂觀態度很令人振奮。

　　3月9日的主題是難解為本學習（problem- based learning以下簡稱PBL），由Dr. AS Dixon作簡介，說明現行之大班講授課程是以教師為中心，課目零碎、分散、既沈悶又過於繁重，而學生往往被動地接受，不但僅獲得表層的知識，也不易將其所學來處理問題。而PBL則取材於現實的問題，以案例為學習的媒介，有下列步驟：

　　由於大班不易進行，因此宜進行小班（或小組）教學。由於以臨床個案，誘導學生自行尋找資料，因此無形中養成學生自我學習的精神。又透過小組的討論，可以令學生習得溝通之技巧及合作學習。Dr. Dixon提及，他們的學生其實都表現得不錯（也很希望我們的學生不會輸給他們），之後的林大慶教授以「Pain and Joy of PBL」為題，言談風生，令我想起鄭板橋的四時田家苦樂歌。吃飯前，更讓參加的來賓分組，實際模擬學生自行尋找key information及learning goal之實況，飯後，則讓大家分組練習如何編寫教材（案例）及教師手冊，之後再讓大家去參與他們學生進行PBL時的小組討論。這一天的課程對我而言，大約是印象最深刻的，因為這正是院內擬進行的，將「臨床溝通演練」及「病態生理學」進行PBL及組教學的必經過程，因此覺得獲益尤深。