雜談社區醫學教育:醫學中心的責任

正如Lewis Thomas 先生在「一個細胞的告白」中提及的，任何生物體系，由地球上二十五億年前演化迄今，其實都少不了共生(symbiosis)，這是群體之間的密切關係。細菌菌落彼此之間，以及人和人彼此之間，社會中各群體之間，甚至國家與國家之間，都可以找到這種關係，近似目下大家提及的地球村觀念。如果把我們的醫學中心和周圍社區也以此類模式來思考，則包括我們和大學各學院間，彼此是可以共榮共存的。在消費及環保意識高漲的今日，敦親睦鄰的花費，其來日回收的效益，決不只是立竿見影的，短暫看病人口數之增加而已。正如同良好的溝通能力及和諧的醫病關係是減少及避免醫療糾紛的最好方法。醫學中心主動地展現善意，提供各種醫療訊息，不僅是促進及增加院內醫療最好的潤滑劑及催化劑。以長遠的眼光看來,其實也是責無旁貸的。

如何使整個社區民眾活得健康，過得愉快，是社區醫學的最終目標。在此之前，當生病時，指引他們透過合適的管道以獲得完善的治療，合宜的二度預防，以及協助民眾申請合理的社會資源補助，進行後遺症之復健，在病者大去之後對家屬之悲痛輔導，也都是醫學中心不能自外的任務。利用網站設置、媒體報導、社區演講，可以將資源儘量深入社區各角落。在促進健康預防疾病的最高目的上，我們需強調現代醫學的實證性和科學性。

那數日，在新社內觀中心，外頭滂沱，葛印卡師父的訓言， 五戒是實修的根本，像晨鐘暮鼓，再度扣擊著每位學員的心靈。根本不立，修終罔然。聽生化莊老師談RDG，在DNA結合蛋白的作用點，只有少數三兩個氨基酸，可是有長串的三度空間結構以支撐整個蛋白，使之面對作用該有的方向，不亦根本乎？目下資訊流通快速，固有助於一般民眾拮取知識，而以訛傳訛，道聽途說,傳導錯誤觀念者也是極大的隱憂。國人在醫療保健上，喜歡「吃好倒相報」，深信「中藥沒副作用」，採用「陰陽五行」的哲學思想來治病，其深處主要還是「不尊重專業」的心態在作祟。除了中國長期的醬缸文化(套柏楊先生的名言)的影響，醫學教育的內容不能和臨床一般民眾的需要配合，也是相關的原因。在醫學中心的我們，如果想對社區民眾的醫療保健教育有所助益，如何透過種種方法把尊重專業的觀念傳達出去，是直得優先考量的。

在「探索一隻貓的心靈」一文中，Lewis觀察他的愛貓阿傑，在地毯上好整以暇，享受著透進屋內的陽光，直覺感到阿傑的心靈該很有秩序，常可關閉，阻隔外界的訊息，以享受內心的純粹之樂，聽到人類聽不到的，嗅出重要的東西。在禪坐的過程中，老師也提示，對於知識之認同，透過種種說明，達到理智上的認同，僅是第一步。而修行之首要，在於親身去體認它。一般民眾對醫學知識的了解，可能連上述之第一步都無法達到，而只停留在像選舉般呼口號，人云亦云的階段。我們如何深入淺出，利用自己的經驗去誘導他們有正確的方式去獲取醫療相關資訊，去建立自己在二十一世紀資訊爆炸的時代得以維生的消息，如同前人所云：「不送他魚、而送他釣竿」是我們應該努力以赴的。