890416
成大醫院盡了她的
社會責任了嗎?政經所助教授
唐文慧過去﹐並沒有所謂現代化形式的醫院,一直要到十九世紀末期,醫院才以現在的形式興起。醫學社會學教科書都會告訴我們,醫院做為一個現代化的社會制度
(social institution),有其積極的社會角色(social role)需要去扮演。因此,現代化醫院興起後的一大特色,就是她的社會角色與社會責任不斷被強調。然而,成大醫院做為一個立足於台南市的公立國家級教學醫院,她扮演了什麼樣的社會角色,她又盡了什麼樣的社會責任呢?首先,她理應會被要求是一個沒有歧視的地方,任何階級、族群與性別的人,都能夠從中尋求到公平、合理而高品質的醫療照顧,以治療他們之不適或提昇身心之健康。再者,醫院的服務也被社會大眾期待,希望服務的取向能以病人的福祉為最重要原則,而不是以醫院的利潤或成員的利益為主要考量。最後,病人往往期待能有良好的醫病關係。醫生處理病人時的言語、表情與動作,有時跟診斷與開的處方一樣受到病人的重視與評價。
以上三點﹐如果我們能夠一一來看,可以深切反省成醫的社會角色有沒有被善盡。首先我們應該檢視成大醫院是否是一個跨越階級、族群與性別、使任何病患都能夠得到充分照顧的醫院。就階級的面向來說,位於熱鬧的台南市東區,她是否讓鄰近或較偏遠地區的患者也能有順利便捷的交通路線可以來就診,還是她自限於只做為台南市貴族東區地段附近居民的醫院。對於社會底層的弱勢者,她是否願意提供較為低廉或免費的醫療與健康照顧方案,讓社會底層者也能到成大醫院的照顧,還是她只願遵循現有的健保體制,並深化既有的地位結構現狀
(status quo)?就族群來說,成大醫院是否從事特殊弱勢族群的研究與醫療關懷,例如原住民的特殊醫療問題,或是看診時語言使用與問診時尊重文化差異的態度等等。就性別來說,成大醫院是否曾反省自身醫院設施與醫療文化中的性別偏見或歧視現象,並考量建立性別敏感的醫療處理模式,讓女性患者能自在地接受成醫的醫療與照顧。例如︰內診時是否有護士陪診,以降低女性患者心裡的恐慌,尊重女性個人隱私、或積極避免與防範性騷擾的可能性等等,這些都是非常具體的問題,也是應該思考的面向。再者﹐談到醫療的原則是以醫院的利潤或成員的利益為主要考量,還是以患者福祉為中心?成醫做為教學醫院,坊間流傳的評語是醫生對於病人的“病”的興趣遠遠超過對人的興趣。過度的重視研究成果,把病人拿來當研究對象,以致於危害了病人的福祉。這樣的說法是事實嗎?另外,醫病關係又如何呢?醫學院的教學還是重醫療新知與醫事科技,而輕忽人文社會知識,以致於醫生只會看“病”,不會看“人”嗎?成醫的人文社會關懷在哪裡?
相較於台灣目前幾個大型的教學醫院,年輕的成大醫院有著是未來無限的發展前景,但是強調發展醫學知識與技術外,社會角色的深化,社會責任的再思索,以及對台灣土地人文社會的關懷,是另外一扇值得積極開啟與探索的門窗。