公衛科 陳美霞

如何思考大學與社區的關係？

這是“大哉問”。篇幅有限，筆者無法全面分析，謹以此文拋塊磚，希望能引來許多玉，以醫學院集體的智慧來解答此問題。

先看看歷史：我國現代大學源自西方，而西方大學傳統形象是一座象牙塔，與世俗生活互不相干。十七世紀英國哲學大師培根曾說，大學的學術創作應該遠離世俗，遠離人情，遠離社區，甚至主張大學應座落在大西洋與世隔絕的小島上。我國傳統文化及行之千年的科舉制度，造就了「萬般皆下品，唯有讀書高」的思維，更加深大學與社會的鴻溝。台灣的現代大學，自日據時代創辦帝國大學（即今之台灣大學），加上光復後至今林立寶島各地的眾多公私立大學，也都脫離不了西方大學象牙塔式的傳統架構。

西方社會曾對上述大學與社區毫不相干的現象做過反省，在十九世紀末葉（急速工業化時），二十世紀三Ｏ年代（勞工運動高漲時），及六Ｏ年代（反戰及學生運動風起雲湧時），掀起結合大學與社區的浪潮。可惜這三大浪潮不曾影響我國大學的發展。以六Ｏ年代為例，西方（尤其年輕學生）對其社會、經濟、政治制度以及文化有過極大的反省，嚴厲批判大學僅僅製造無益於社會的特權階級─高級知識份子，不關心社會也無能造福社會。西方這股浪潮逼使大學要面向社區、服務社區，尤其要關心社區的弱勢族群，與他們共同改造社區，改變他們所處的劣勢。然而，台灣的大學不曾因西方這股翻天覆地的浪潮而有任何風吹草動，仍安安穩穩的凌駕社區之上。「來來來，來台大；去去去，去美國」是年青學子的最高人生理想，即，與生於斯長與斯的社區離的越遠，表示成就越高，這是台灣現代大學的最佳寫照。

在台灣，大學與社區嚴重脫離的現象，八Ｏ及九Ｏ年代有較大改變。近年來，許多知識份子更積極參與推動「社區大學」的創辦，這些知識份子不但理解到高等教育與社區結合的重要性，並身體力行，激發各縣市爭先恐後創辦社區大學的熱潮，雖然社區大學仍未在中央政府立案，資源無法與正規大學相比，但居然在短短一年中，由兩所社區大學增至將近二十所！我們注意觀察推動社區大學極為活躍的知識份子，絕大多數都是正規大學的教授，社區大學全國促進會的幾位主要人物如黃武雄是台大專任教授，林孝信是清大兼任教授，顧忠華是政大專任教授，而各社區大學的主任也幾乎清一色是正規公/私立大學的專/兼任教授。為什麼這些教授們不在其任職的正規大學推動大學與社區的結合，而必須在非正規的社區大學推動高等教育與社區的結合？他/她們在私下或公開在報刊雜誌等媒體上均一致評論：在台灣的正規大學推動與社區全面結合有極大的困難度。顯然，正規大學與社區脫離的問題是嚴重的。那麼，我們身處正規大學，重新反省大學與社區的關係，此其時矣！

從上述歷史的脈絡看，大學與社區的關係疏離，是可以理解的。然而，大學與社區密切結合的成功例子卻有不少。在此，願舉我熟悉的芝加哥大學為例：芝加哥大學在1892年創校時，美國工業化正飛速展開，都市的許多病徵也出現了，貧窮、暴力、種族衝突、剝削、壓榨、貪污、腐敗…等等問題困擾著美國的都市，包括芝加哥。這些都市也因此被冠上“邪惡的都市（The Wicked City）”的劣名。這時，芝加哥大學的社會系成立了。當時，美國的社會科學主流是高度抽象，與社區日常生活扯不上關係的理念及理論建構，芝加哥大學社會系的少數幾位創系教授，關心、擔憂都市的種種問題，對解決這些問題有強烈的使命感，毅然拋棄當時的社會科學主流，帶著學生，深入芝加哥的社區，研究分析社區伴隨工業化、都市化而層出不窮的問題，如移民的問題、奴隸制的後遺症、種族歧視、家庭的問題、少年監獄、幫派問題、遊民問題、自殺…等等，並將這些研究結果發表。這些著作包括不少後來成為社會學經典的名著，對政府及民間瞭解都市的問題有非凡的貢獻，政府或慈善機構力求解決都市問題的計劃也因應而生，芝大社會系以社區問題為主體的研究及計劃，也造就了鼎鼎大名，社會學的“芝加哥學派”，在美國社會學界，獨領風騷，達40年之久！這是大學與社區結合極為成功的例子。

有關大學與社區的關係，芝加哥大學也有失敗的例子，可作為我們的“反面教材”。這是我親身觀察並體驗到的。九Ｏ年代初，當我尚在芝大任教時，與芝大醫學院的一位同事共同推動一項為芝大所在的社區（稱為海德公園─Hyde Park）的窮人提供健康醫療服務的研究計劃。在推動過程中竟然發現Hyde Park的許多社區居民對芝大醫院十分不滿，甚至有高度的怨怒，我非常震驚，再進一步調查研究，方知，在美國醫療體系因醫療費用不斷上漲而面臨改革、緊縮的衝擊下，芝大醫學中心利潤大幅降低。過去沒有醫療保險的病人，芝大醫院照收不誤，而政府也給與足夠經費補足虧損，到九Ｏ年代，好景不再，芝大醫院拒絕接受無保險又無法負擔醫療費的病人，激怒Hyde Park社區居民，而芝大醫學院以研究高科技、稀有疾病為重點，與社區的急切需要嚴重背離，因此累積不少民怨。這是大學與社區無法密切結合的失敗例子。

芝大醫學院與Hyde Park社區的緊張關係，當然芝大要負絕大責任，但是美國大社會的情境，包括美國醫療制度的變化，以及美國，還有世界其他先進資本主義社會的經濟衰退，均是重要因素，芝大即使改變政策，全力投入與社區結合的工作，但若上述美國社會及世界情境未改變，芝大與社區關係的改進仍會是難題。因此，當我們面臨全球化的時代，社區與世界體系環環相扣，我認為大學要面對社區，必須秉持“社區主體，社會觀點，全球眼光”的原則，即我們在推動與社區結合的同時，必須對影響社區的社會情境及世界體系有深刻的理解。如何應用此原則促使大學與社區密切結合？這是一個大課題，容另文再述。