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生死與癌症
院長 王乃三
有生就有死，生是死的開始，死也是生的一部份。
世界上沒有一個人能避免生與死，所以我們在生時能尊重生命能彼此關心照顧最是重要。
生與死是避免不了，但癌細胞幾乎也與生俱來。一個人若不因心臟，感染或其他毛病死亡，依現在的估計在一百二十歲時必死於癌症。所以我們應可以與癌細胞共存一百歲以上，但實際上過早失控的情形很多。雖然現在癌症出現最多的年齡是60∼65歲，但自未出生的嬰兒到百歲以上的人都有因癌症死亡的可能。
癌細胞如何產生，如何會失控我們還是一知半解，如何預防及如何早期處理等問題，將由陶聲洋防癌系列講座的專家向各位報告。我的報告是比較偏重於理論，報告我們所了解的所謂癌細胞與癌症。最主要的目的還是希望大家透過充分的了解與正確的認知能消除對癌症不必要的恐懼。
基因學者估計每一個細胞核內約有十萬個基因，每個基因大小不等但平均有三萬三千個鹼基配對（base pair）。這總共約33億的配對平常接連成平行的雙重螺旋（helix）如旋轉的鐵軌。在十萬個基因裡一個人大概只用上（表現）壹到參萬個基因，至少柒萬個是備而不用。這十萬個基因為什麼在細胞分裂時會分成23對長短不齊的染色體，我們也完全不知道。
Base pair只由四個核㷨酸（nucleotide）合成這四個核㷨酸構造相似但其四個鹼基（bases）不同，而且正常只有兩個配對方式A-T （adenine配thymine）， G-C （guanine配cytosine）。一般人很難相信一個人的基因就只由這四個符號或密碼組成。實際上三個符號成一組代表一個胺基酸（amino acid），二十個amino acid排列組合，千變萬化，產生無數蛋白質包括許多酵素，這些酵素再負責其他分子，如糖類、脂肪等的製造，這些分子如何組成細胞，器官與人體，目前醫界還是不太清楚，無法完全瞭解其中的奧妙。
一個人剛開始時母親提供一個細胞（卵）及半個細胞核（23對染色體分成相同的兩半，只留一半），另外一半的染色體由父親的精子供給。這完全新的細胞從開始在母體子宮內分裂，增加數目，深受母體之影響，也經由母體受外界的影響。
我們知道同父母生的兒女就是雙胞胎也不會完全相同，其實父母提供每一個小孩的基因，每次也不儘相同。從父母提供的二十萬基因，每一個小孩要表現或選擇多少來自父親或來自母親的基因當然也不同。所選擇的有些是祖父母，曾祖父母的特徵基因也說不定。這選擇是如何決定，受多少環境之影響我們都還不知道。不過可以確定的是每一個人的基因排列情形不可能完全一樣。
細胞分裂是從基因的加倍開始。基因的加倍很簡單地說是把鐵路的雙軌double helix拉開，然後在雙條單線上把帶有適當的配對鹼基之核㷨酸base一個一個補上，結果造出兩條與本來完全相同的鐵軌。這個程序講起來簡單，實際上非常複雜，鐵軌從那裡分開，那裡終止，把base一個個補上去也要動用很多分子。
在胎兒長大時細胞必需大量增加並分化，在成人，細胞也需新陳代謝、補替損傷，所以每人每天都有天文數值的細胞分裂在進行。因為數目太大，在正常之人把核㷨酸排錯的可能就有，在任何感染、外傷、毒物等等外來或體內荷爾蒙不平衡之影響下核㷨酸排錯之機會就會增加。在感染時病毒以及細菌的“壞”的基因也可能跑進我們基因裡來。在不正常的情況下不但是基因本身會排錯，從基因轉錄（transcription）成核糖核㷨酸（ribonucleiotide) （RNA），從m-RNA轉譯（translate）蛋白質protein，每個階段都會出差錯。
我們體內、外有多層防禦。皮膚黏膜防止外來有害之微生物及毒質入侵，免疫系統之產品及細胞，趕殺入侵外物，對自己排錯的核
㷨酸有自動切除重排的補救機制，若重要基因問題太多，補救不及的細胞根本無法生存。若補救後仍有問題的細胞則由免疫系統細胞除掉。但是年紀愈大，老化的細胞在分裂時排錯基因的機會也相對增加，防禦與免疫力則會降低。所以漏網之魚愈來愈多愈大，有問題的細胞，癌細胞數目累積夠多癌症就會出現。雖然我們知道有一些化學製劑、放射物質甚至於電磁波會增加基因複製之錯誤，其實任何損傷感染，任何過度使用“藥物”都有同樣的效果。酒類適量是藥，過量則與抽過份的煙一樣有破壞性，對任何有刺激性的東西是能避就避，不能避也是節制為善。
不過完全避免裡外的不平衡，損傷與侵襲不但是不可能，也會有壞處。因為我們的免疫防禦系統若不經常刺激訓練，就如肌肉會萎縮，如機器會生銹，必要時無法動員禦敵。所以空氣、環境、食物的小量污染與細菌，我們早晚接觸就像打多次小預防針，不但是無法避免是有好處。當然過份是不好，但過份是因人、因地、因時而異。其實每人都知道自己的限度或適量，空氣及其他污染環保署都已知道其安全範圍，不過大家都得時時提高警覺。
俗話說「積勞（弊）成疾（癌）」是有醫學依據千真萬確之事，我們平日工作，雖然應該要盡心盡力但事後必須要給身心恢復的休息時間。心不能安的人身體也不能休息，所以養心之道如坐禪、打太極拳等都很有道理。我們平常應保持快樂心情，笑不但能舒鬆肌肉，增加血液循環也會刺激免疫系統。服用內含不明或有效劑量不清楚的祖傳祕方，對身體當時雖沒馬上出現，若長期使用往往也會造成很嚴重的弊害。營養不均，或太好，或不夠同樣對身體，細胞、基因不好。
防癌絕對不能忘記的是1）要自己參與，2）要考慮心身全體，3）要持續不斷。最後也最重要的是4）要合情合理，要快快樂樂地做。只有自己才真正知道這週、這月吃、喝、抽煙、工作是否不當，是否須要調整，身體什麼地方不太對、不舒服好幾天、好幾個星期都袪除不掉，應該找醫師詳細檢查。不要以為吃補進高貴的藥就不必休息，顧肝、顧心而損腦、損腎。世界上沒有無副作用的藥，包括所有的中藥。不適量之藥就是毒。唯有“上醫”，考慮病人的全身心才能用毒為藥。千萬不要讓親戚、朋友或自己開處方、調劑量、本意是好，但長期看來害人害己的機會是很大。又防癌沒有週休二日，沒有長短假期，所以任何秘方、怪招、艱難程序的方法都不適當。每個人都要找出，自己與家人都高高興興能持續做的方式。
總言之，生、死與癌症都由基因控制。基因來自父母，但每一個人都有自己的一套系統，萬一發生癌症，每一個人的癌症也是與別人的不太一樣。基因從有生之頭一刻就持續遭受環境的影響。每一個人應隨時小心避免重大的外來侵襲、感染、毒物甚至於藥物等等，更不能故意糟蹋自己也由基因協調組成的防禦系統。任何嚴重的毛病若不致命拖久不癒就會牽連到癌的形成。若發現任何早期的癌症徵兆時一定要與醫師詳細討論如何治療如何提昇個人的防禦系統能力，絕不可輕易聽信別人而亂自進補服藥。我們都知道生、死、或許癌症都無法避免，但至少希望大家都能快快樂樂活過百歲。
（摘錄自八十九年二月十九日陶聲洋防癌系列講座-王院長乃三講稿）