890520
One of the essential qualities of the clinician is interest in humanity, for the secret of the care of the patient is in caring for the patient.
---Frances Weld Peabody.
對人性的重視是醫師的必要基本特質；
因為醫療的秘訣無他，關懷病人而已
醫六 鄭凱駿
在大二時曾修過「臨床溝通演練」，課程裏有安排要去
bedside訪視病人，這在當時對我這毫無臨床經驗的小小醫學生可是一項大挑戰，於是我抱著既期待又怕受傷害的心情去訪視我的病人。猶記著是某天的中午，我懷著忐忑不安的心情來到了病房進行我的第一次訪談，經由曹朝榮醫師的介紹，我見到了我的病人，他帶著口罩，頭髮已全部掉光，使我直覺的想到他是一個癌症病人，果然沒錯，他是個血癌患者。
從訪談中得知，病患一開始並不能接受得到了血癌的事實，因為病人一直是一個身體健康的人，連感冒都很少得到，沒想到去年身體感到不舒服，來醫院做檢查，醫生卻告訴他得了血癌，他一度還認為醫生檢查錯誤了。不過，家人的支持和醫生的照顧幫助他支撐下去，使得他並沒有被病魔打倒。
在住院的這段期間，對病人的家庭生活起了不少的變化，不但無法工作，體力也愈來愈虛弱，而家人的情緒也受了不少的影響。病人在作化學治療時，常會發生嘔吐、頭暈、噁心、拉肚子的症狀，而且一旦血球數降低，就要避免發燒及細菌感染，所以病人常常需要戴口罩。住院的生活讓他覺得非常乏味，因為病人的抵抗力比較弱，因此他無法到醫院外面走走，只能待在醫院裡面，再加上他還未結婚而且其家屬都住在嘉義，平日都要上班，只有假日才能來看他，因而病人大部份的時間都是一個人在病房內，所以他平常就只能與附近的病人及醫護人員聊天，要不然就是看看股票或是一些有關室內設計的書籍，休閒活動很少。
他認為這裡的醫護人員都很好，對待病人都很親切，也都很關心病人，曹醫師每星期一、四都會來巡房，至於換藥都是護士在做，住院醫生都會來察看病情是否穩定，有沒有特殊狀況發生。在做檢查與化學治療時，醫生都會詳細說明整個過程以及有哪些副作用，讓病人有個心理準備，心情上也不會那麼緊張。在言談中我發現病人很信任曹醫師，對曹醫生所吩咐的事都能密切配合，在這段時間，也有別人介紹偏方、中藥，但是因為他對曹醫師的信賴，他並沒有服用這些處方。這點讓我對曹醫師非常佩服，他能把醫病關係處理得如此和諧，我想除了是曹醫師的醫術高明之外，他對病患所付出的關心和愛心，也讓他鸁得了病人的信賴。
談到他心目中的好醫生所需具備的條件，他認為首先醫術要好，但是也要肯對病患付出愛心、關心及耐心，樂意與病人溝通，能做到這幾點，他認為就足夠稱得上是一位好醫生了。
經過了這次的訪談以及上了這門課程後，我得到一些心得及感想：
今日的醫學應該要提倡人道醫學，而所謂的人道醫學，其基本精神乃在於醫生不把自己處身於一個特殊的地位，而以人類與社會一份子的觀點與身份，以人病己病的心情，去救助有病痛的病患。
學生進入醫學院時，對他們變成哪一種醫生，他們希望提供他們的患者哪一種幫助，常帶者高度的理想。當他們畢業時，許多人失去他們的理想。在醫生心中，專業化過程，已經讓往往太過諷刺專斷的高科技與高收入專業期待，取代往往過分浪漫的外行治療形象。對長期病人的醫護，依照現在的組成方式，可能是悲慘的。醫生被鼓勵去相信「疾病」比「病痛」更為重要，而他們所需要的只是生物醫學知識，而不是病痛之社會心理與文化方面的知識。其實病人應該成為醫生訓練過程之一部份，醫生該學習的是他們所醫治的是人，不光是疾病而已。醫生如果親身經歷生病的過程，那麼他就更能站在患者的立場替他們著想，他也就更加願意以愛心與善意來對待病人，那麼醫生的志節與情操與一生為實踐「愛人如己」的理想而奉獻的傳教士相比，即使尚有些差距想必也相差無幾了。前著醫人肉身，後者治人心靈，兩者怎麼不能相互媲美呢？
如果把醫療制度分解到最基本單位那就是醫生和病人兩人，兩人需要有互動，醫生扮演一種角色，病人扮演另一種角色，如果互動良好的話，醫生就是盡到醫之責，如果互動不良，就表示醫生有問題。溝通在互動過程中佔了很重要地位，醫生的溝通技巧如果很好，他就能利用言賦予患者力量並說明他邁向成功之路。所以並非只有藥物與手術才對病人有效，醫生的話也具有治療的效果。但如果表達的不好，醫生也會因為說話不當而毀滅病人的希望，縮短病人的生命。醫生必須訪視病人，與病人交談，以便瞭解病情，瞭解病情之後，才能採取適當的醫護措施，所以醫生和病人間要有充分的溝通，以利治療工作的進行。
一個人在生病之後，身體必須承受由疾病帶來的痛苦、生活的步調紊亂、不安全感增加，造成情緒低落、脾氣暴躁、非常敏感、猜忌心重、容易動怒的情況，重症病患尤其如此，因此與病患的溝通有時會變得很難。
所以醫生與病人溝通需要留意：
並非每位病都可以被救活，但藉著醫師對病人的治療，他的疾病會減輕，且在治療過程中，醫生可能救了他自己。首先，醫生必須再成為學生，將自己職業形象解剖開來，他應瞭解身為醫生，表現靜默與中立是不合人情的。他必須放棄部份權威來換取人性。在學習對病人談話的同時，醫生可以說服自己熱愛自己的工作，讓病人進入他的心中，對他而言並無損失，卻收穫豐富如果醫生真能做到如此，則醫生與病人便能一起分享其它醫生與病人所不能擁有，介於自然與超自然的生命邊緣中令人神奇、恐懼與興奮的事。
隨著時代進步、社會結構的改變，現今的醫生和病人的關係有了很大的變化。雖然醫生面對是更多的病人、更麻煩的病情，甚至是更複雜的檢驗，但是病人卻要求更多的時間、詳細的說明，以及親切的態度，傳統醫師權威方式不再能解決這些問題，所以醫生必須放下身段多跟病患接近，展現其親和力，才易與病患做真心的交流，醫生必須設身處地為病人著想，多與病人溝通，主動跟病人講解病情及說明所用醫療方法可能帶來的痛苦與不便，讓病人及早做好心理準備，不要讓病人處於孤獨無助、恐懼害怕的情境，醫生千萬不要因工作忙碌，就對病患扳著一副「撲克臉」，相信這不是醫生存心要表現這樣，但無形之中已造成醫生與病患間的距離，造成疏離感，病患可能會感覺到這間醫院他所接觸的只是一堆冰冷的機器，毫無人情味可言，這樣很容易造成病患對醫生的不信賴感。常常可以發現二位醫生醫術差不多，但如果其中有一位擁有較多的病患，通常這位醫生都是以親切感取勝。
或許是醫生在醫院裡接觸過太多生死的病例，對生死之事早已麻痺但對一個病患來說，或許這是第一次他們罹患這種疾病，所以他們害怕不知所措，正因為如此，所以他們完全信賴醫生，我希望醫療行為不應單純是一件買賣交易，這其中應該多摻入一些人情味，讓它變得溫馨，醫生不再單純是一個醫生，而是一個能與病患談心的朋友。一個醫生不應該以賺錢為目的，而應該以服務病人為最高宗旨。
經過了這次的訪談，這位病人給了我很多東西，他讓我重新思考以後成為一個醫生後要如何對待病患，以及病患生病時情緒會不安、恐懼，所以醫生對病患更要付出愛心及耐心，協助病患一同對抗病魔。
醫生是一種特殊的行業，他和神職人員一樣，具有很濃厚的奉獻自己的意味，神職人員盜取了「天國的奧秘」，醫生則盜取了「生命的奧秘」，他們享有一般人享受不到的「特權」，他們均是逾越了人生的某種範圍，而必須為此付出他們的許諾及誓言的人。我們以「宗教家的情操」來要求醫生並不為過，醫者更應該以此自勵，因為必須在這個許諾及誓言之下，醫師才有資格去盜取生命的奧秘。每位醫生都應遵守醫師誓言中所說的：「病人的痛苦應為我的首要觀念。」而不是一切向「錢」看，做出「醫門雖大，不醫無錢之人」的事件，使醫門含垢，醫者蒙羞。希望我能一直秉持著一顆關懷的心，堅持我對生命的熱忱，走完這段不算短的醫學之路。