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L在婦產科門診常見的是挺著肚子的媽媽，有的神情愉悅，有的則是顯得緊張甚至憂鬱。婦女在懷孕時所承受的身心巨大變化對許多媽媽來說，大概是生命中的第一次，像惠欣就是如此，但她並沒有感受到懷孕的喜悅。第一次懷孕就生了雙胞胎，在懷孕的過程中，胎兒的狀況並不是很穩定，而且先生又因為工作的關係調往國外工作；生產後，惠欣需獨立照顧二個小孩，娘家又不在附近，而很多照顧新生小孩的經驗她都沒有。因此，惠欣常有孤立無援的感覺；她常常獨自哭泣，有很深的無助感，睡也睡不好，常感到焦慮不安。而當夜裡孩子哭起來時，他更是害怕與懊惱。懊惱自己很差勁，不會照顧孩子；怕的是孩子萬一照顧不好﹐有了毛病怎麼辦？？？

L秀玲是個中年的單親媽媽，有一個讀高二的女兒和她相依為命；不幸在四年前，她被診斷出有卵巢癌，原本快樂幸福的二人生活從此蒙上化不開的陰影；她這次到成醫婦產科來是預備接受第二次手術的。她說她最怕的就是動手術，一聽到要開刀，就覺得全身發麻、緊張得不得了；一直到開刀前，她都無法睡好覺；她也很怕手術後的疼痛，想到那第一次開刀的術後疼痛，她就一直打哆嗦。然而，更令她擔心的是女兒-小玉。自從秀玲告訴她的女兒-小玉病情之後，小玉的情緒一直很低落，對功課也沒有心思；直到有一天學校的老師告訴她，她女兒表示過母親過逝後他也要自殺，以免自己一個人孤孤單單。

以上二個婦產科的案例，除了其婦產科的生理問題外，其實都有明顯的心理困擾。像惠欣在懷孕期與產後都就有明顯的周產期憂鬱，而秀玲則是對手術及術後的疼痛有明顯的焦慮和害怕，此外，女兒也有著預期性分離焦慮哀慟以及所伴隨著的憂鬱情緒。其實，除了這二個案例以外，婦產科病人常常在面對身心變化與生殖週期的改變歷程中常伴隨著許多心理的壓力。而心理學的理論和技巧的應用，可以協助婦女朋友去適應懷孕或生病的過程中所遇到的心理壓力，以提升其生活品質；以下介紹心理學在婦產科中的臨床應用。

J克服月經來潮前的情緒低潮J

每個女人一生中難免有些與月經有關的不舒服症狀，從胸部腫痛、臉上出現青春痘到情緒低潮，這些被稱為經前症候群。通常出現在月經來潮前7-10天，結束於月經來潮或之後。大多數婦女僅有輕微經前症狀，但高達30%的生產階段婦女有此困擾，其中5%更有嚴重症狀出現，會影響正常學習、工作、生活與人際關係。輕微的經前期症狀採用飲食控制即可，如經前與經其間少吃含有精緻糖類的食物、避免喝含有咖啡因與酒精的飲料，補充維他命B6、E，與鈣鎂離子；適當運動與壓力調適，亦是可齊頭並進的方法。嚴重者則需同時輔以認知行為治療與藥物治療。臨床心理師的協助方式包括：1).衛教：認識月經來潮前的心身變化與調適之道；2）協助個案記錄經期中的認知、生理、心理、及行為上的變化以增加自我控制感；3）支持性心理治療，降低其恐懼感與增強適應能力；４）壓力調適與放鬆技巧練習，加強自我對生理、情緒及行為的有效控制；5).認知行為治療，協助個案認知行為的調整，克服症狀期易生的挫折感與日常生活的不適。

J走出不孕的陰影J

不孕症在我們社會的「傳宗接代」概念下，常帶給夫婦許多的壓力和不安。其中常出現的心理社會問題有：面對診斷時的情結和否認、自尊的降低、及覺得自己沒有價值、治療的過程充滿漫長的等待和期待成功的壓力，但結果不見得會成功、及外界他人的異樣眼光和壓力等。此外，若治療不能成功，不孕症夫婦還需面對自己身體功能不全的事實，對其自我價值和身體意象會有很大的衝擊。臨床心理師對上述的問題，可以透過個別諮詢、夫妻共同接受諮詢或成長團體等方式，協助不孕症夫婦處理情緒問題、改善夫妻間的溝通與性關係、壓力調適、生活規劃、以及低自尊等問題。

J創造更年期婦女的第二春J

停經婦女所遭遇的問題有熱潮紅、夜間盜汗、以及陰道乾澀等症狀；而在心理上則會出現敏感易怒、緊張焦慮、憂鬱沮喪、以及注易力不集中的情形；雖然有些婦女因為女性賀爾蒙缺乏，而較容易有不安與低落的情緒但大部分的婦女的心理症狀是與生活中的壓力、角色轉換、過去精神病史、不恰當的適應技巧等有關；而停經後的生理症狀可能加劇心理症狀的表現或主觀感受。有些婦女需要荷爾蒙取代治療；而大多數的婦女卻要重新調整生活型態、建立沒有子女或配偶的新的人際關係網絡、適應角色的轉換、及修正對子女、先生或他人的不合理或不利己的期待。在這些方面，臨床心理師可以透過個別心理治療、家族治療或團體心理治療來協助個案。

J從憂鬱免疫，做一個快樂的媽媽J

在孕產期方面，在懷孕初中期，懷孕媽媽對自己的身體變化變得敏感，對於小孩的狀況也容易顯得焦慮，最常遇到的問題是：什麼時候要做羊膜穿刺？平常喜歡吃的東西，現在可不可以繼續吃？會不會傷到寶寶？...等。遺傳諮詢、懷孕的心理適應、支持性心理治療、以及發現胎兒或妊娠異常時的危機處理是這階段的重點。產後的婦女除身體的急遽變化外，還將面臨生活秩序與角色的重整，以內外交迫來形容一點不為過。除各種產褥期疾病可能直接威脅健康外，產後低潮、產後憂鬱、及產後精神病不但影響婦女的心理健康，更影響其新生兒的照護能力和與新生兒間關係的建立。因此，協助週產期婦女善加建立與利用支持系統，適應當媽媽的新角色，學習新的人際因應技巧（包括新的家庭關係、親子關係），因壓生產前後種種壓力的認知行為技巧都是臨床心理師可以提供諮詢或心理治療的方向。另外，流產、死產及墮胎亦是婦女在懷孕過程中可能會面臨的挑戰；如何協助婦女度過失落後的哀慟情緒反應也是心理師服務的項目；包括：認識哀慟反應、面對胎兒已失落的事實，協助面對失落感等；其目標在提供支持、給予足夠訊息、協助個案表達情感，進而面對失落並賦予意義。

J面對癌症，從體驗中成長

婦女罹患癌症時，常會面臨許多心理與社會的壓力。在診斷的過程中，婦女朋友要面對檢查過程中的不適和檢查的結果，她們對此常感到焦慮和難以適應；治療過程中的開刀、化學、以及放射線治療，常帶來許多的身體不適和身體功能的損傷，同時也要面對疼痛和噁心等負作用；而在康復的過程中，傷口的照料與疼痛、生活習慣和角色的改變、以及伴隨疾病而來壓力，也是罹患癌症婦女的頭痛問題；再者，癌症容易復發和蔓延的特色，也使得婦女和其家庭受到許多的壓力，使得他們的生活因應出現問題。心理學的知識和技巧，可以在上述的罹患癌症的過程中，減少婦女朋友對癌症過程中的恐懼和排斥，提升其接受檢查的意願，以提早發現並治療；在治療和復健的過程中，心理學也可以協助婦女朋友處理情緒、疾病所帶來的壓力、及慢性疼痛的問題；並提升個案對疾病的控制感，減少無助感的產生；同時協助個案因應癌症所帶來的生活改變和衝擊。再者，也可以運用認知和行為技巧，來降低婦女朋友對治療的恐懼、不確定感、及災難化的想法。而婦女癌症所造成的衝擊不僅是在於個人，對婦女的家庭衝擊也是很大，心理學中的生活因應技巧，可以讓婦女朋友及其家人，學習如何因應疾病所造成的生活改變，因而減少疾病所帶來的衝擊。最後，在臨終和死亡的課題上，心理師可以協助個案面對死亡的恐懼、憤怒、及憂鬱等情緒，並安排和利用最後一段生命的旅程，使其更有意義；最後安詳的離開人世。

J降低手術前焦慮，提升手術後滿意度，國外文獻以報導指出，在手術前若能適當為病人做好術前心理準備，包括對手術過程與術後可能會面對的問題及其因應之道之「瞭解」與「因應練習」，手術前消除緊張的技巧練習，減痛技巧的瞭解將可減少病人的不安與術後的身心症狀與併發症之抱怨；尤其是對那些曾有過不愉快、不成功的開刀經驗、曾有性侵害或精神病史者的高危險群；這方面的照顧更是重要，將可減少病人併發症之抱怨，提升病人術後滿意度。