醫學院

八十九年十月份院務會議摘要

王院長乃三：

1. 在本校主管會議中與會主管提到本校如要國際化，首先應加強並提昇學生的英文程度，希望各科盡量用英文教學，目前管理學院使用英文教學的科目在學校排名領先各院，工學院也比我們多，醫學領域是無分地區及國界，我們應該走在最前端才對。日前香港中文大學鄭振耀教授蒞院來訪時表示如果英文程度不好的話，無法與他國學者溝通是談不上國際化的，故特別建議教學及論文撰寫都應盡量要求用英文，請各位老師特別要求自己及學生一起努力。

2. 新大學法已經送立法院，如若通過教育政策將有很多重大之變革，未來公立學校也可能朝向董事會制，教育部不再直接管校務之執行只負責監督。

3. 聘請校外人士專題演講費標準應為多少，經本校企劃座談討論後決定，院士級者可比照成大論壇致送捌千元，資深知名教授可酌予致送肆千元到陸仟元不等，由各系所自行負擔，其他依學校規定還是以一小時一千元為原則。

4. 本校研究所參與國防役說明會的教師並不太踴躍，未來國防役除博士後研究外，亦可望將碩士後研究也一併納入，請大家多加利用以爭取更多人才加入我們的研究陣容。

吳副院長華林：

1. 本人實驗室聘有國防役博士後研究員一名，基本上如能符合條件就應該儘量去爭取。首先必須獲得國科會或其他研究機構之經費補助，足以支付研究員四年的薪資。第二：有的老師已申請到博士後研究名額但是找不到適合的學生，若知道自己的學生或其他實驗室的學生有願意服國防役請互相介紹。

2. 本院系所增設及調整審議小組設置辦法業經88.07.08院會通過，並經票選出林銘德教授與賴明亮教授二位委員，今後本院系所新增或調整案必須經過該審議小組先行討論，通過後再提院務會議討論。行為醫學所博士班原擬以分組方式加入臨床醫學研究所博士班，經審議小組討論後，建議行醫所和護理系及臨藥所聯合組成一個以應用醫學研究所為主之博士班，現階段整合型的博士班對未來發展比較有利，俟三所研擬完整的計畫書後，再提至院務會議跟大家報告。

3. 本次校長遴選參選之候選人相當踴躍，本院由沈清良教授代表出馬，同意權投票預定十月十九日在四樓會議室舉行，請大家鼓勵同仁踴躍投票，用選票表達正反面之意見。

教務分處潘偉豐主任：

1. 本週一院長時間學生提出一些問題，醫學系人數從50人增加到70人，現在已經進入第二年，國文課仍採用70人同班上課，依學校規定學生達50人以上就可以要求分班上課，該國文老師亦希望能分班，因開學上課已經二週，全班同學已建立情感而不願意分班，目前本案正與學校協調當中。另外明年七十人升至三年級時，部份實驗課程可能會面臨到器材之不足的情形，擬請院方統籌向校方申請經費補助以協助解決。

2. 醫學系同學反應以前共同科目可以自由選擇授課老師，兩年前開始改變為指定老師，部份同學反應希望未來能保持以往之作法可以選老師。這點還與學校協調中。

3. 過去一年，教務分處課程委員會將二年級選修之細胞生物學取消，維持三年級生化必修課，現在回到解剖和生化同一學期上課，課業較繁重，教務分處建議生化和解剖科減少教學內容，又理哲學原本排在二年級，後來調整到三年級，因師資難找課程委員會將考慮取消。全國公私立醫學院院長會議決議，把現有醫學系學程進行改革，將六加一的學程改為六加二，五六年級增加實習的部份，加二的部份，第一年是普通的訓練，第二年為分科特別訓練。

4. 全國醫學院評鑑工作，教育部已委託國家衛生研究院負責，黃前院長崑巖擔任主任委員，第一次評鑑預定在明年二月舉行，原先挑選台大、陽明和成大三所大學，評鑑委員將至各校做連續五天詳細的評鑑。實際上本校各系所都訂定有內部評鑑實行辦法，應針對教學、研究、學生輔導等項目進行績效考核。醫學院本身每兩年也要做一次內部的評鑑，希望各單位能確實配合執行並預做準備。

5. 本人奉王院長指示研擬本院教育部提昇大學基礎教育追求卓越之計劃書，初步決定本院將申請補助建立12個小班教學的網路教室及多媒體教學設備。

王院長乃三：

　　教育課程和評鑑工作愈來愈趨向正式化與電腦化作業，各單位如果每年都能自行內部評鑑並以電腦資料建檔，以後逐年做起來比較容易。黃崑巖前院長主持的全國醫學院評鑑，原本是明年要把成大包括在內，唯在國衛院會議中本人提到二月份正值本院院長人事更換之際，故決議將本院評鑑順延至後年。實際上國衛院評鑑委員會採用之基本資料是本人和張文昌教授接受教育部專案研究計劃，參考美國評鑑之database及參酌國內醫界現況共同翻譯並研議而成。評鑑制度的基本精神不是在懲罰或找人的麻煩，而是把存在的問題，經由評鑑委員與全國之標準評比，提供建議給院長和校長並設法幫忙改善。本人和醫教會主委黃伯超教授參加美國醫學院評鑑會議時，發現美國醫學院也有很多和我們類似的問題，例如圖書館的經費應該增加，某些科教師研究成績不儘理想等問題，均需要大家共同努力設法解決。

林炳文主任：

　　眾所周知外科住院醫師招募比較困難，日前報紙登載台大有八仙女進入外科，本院在學程規劃方面是否能參考台大縮短學程，讓有意進入內科系統或外科系統的同學至少能有半年或整年都在內科或外科實習，將有助提昇住院醫師選擇外科的意願。現在的醫學生甚至家長往往對外科會有一種恐懼感，害怕工作太忙、太累或責任太大，如果能有機會讓學生在外科有實際的工作經驗及更多的瞭解與認識，會發現外科並不是那麼可怕，那麼畢業後學生選擇至外科的可能性應該會有所提高。

潘偉豐主任：

　　本院課程委員會擬訂下月三日召開會議，屆時可將此議題列入議程並希望外科代表能參與討論。

賴明亮副院長：

1. 日前和大四同學做了兩三小時的座談，主題是有關Problem Base Learning的學習，說明小組教學及將來的變化進行溝通，在提到大六時全班都在臨床學科做見習的工作，學生有疑慮認為是醫院住院醫師不足，找他們去抵數，此點我們應該要有相關的配套措施去解除他們的疑慮。因大六下午沒有上課，完全在臨床實習，如有需要帶領實習的老師可以要求同學配合臨床實習工作。

2. 台大今年開始接受外校六年級的clerk，他們做了相當多的配套措施，外科系統和內科系統在暑假時召集學生先給予短期的訓練課程。我們未來也可以接受外校的clerk，Intern以後也可能會選擇在成醫，繼續做住院醫師的機會也比較大。外校來的clerk本院也會給予短期訓練課程。

王院長：

　　醫學教育全世界都在改，各位一定要有隨時改進的準備。學生要求拿值班費或認為醫院找來的便宜勞工是錯誤的觀念。醫學教育包括學生與住院醫師的訓練，但所有的醫療與對病人的責任還是在主治醫師，由宋瑞樓教授主持的resident training program 會議上把這狀況說明得很清楚，學生與junior resident都不能單獨處理病患，一定要有資深醫師（senior）在旁邊指導，為了教育學生，senior比自已做要花更多的時間，所以學生絕對沒有理由說他們是便宜勞工。

學務分處劉明煇主任：

　　由全院五系聯合舉辦的勵人獎活動是本院的傳統節目，將於11/1晚上隆重登場。今年同學特別精心籌備，與往年不同之處是省去優良教師的表揚，每位參加的老師都將贈送一個紀念品，並附上學生的感謝卡，以增加師生之間的互動為目標。以往花了不少的錢，活動辦完之後並未留下任何紀錄，今年同學用心思考改變舉辦的方式，希望成為往後一個新的開始。今年學生有向老師邀稿其目的是希望能夠編輯成一本紀念冊，聽說邀了很久才有兩篇，實在很辛苦，請各位老師能踴躍多多賜稿。第三，為了延續勵人獎，同學辦了一個師生的攝影展，總共有七篇，為師生攝影的分享，以醫學中心人與人、空間與空間的互動關係為主題，參加或展出的作品都予以裱框，展出後將連框一起送還。今年這三項活動都有其特殊的地方，為加強師生間的互動，表現老師對學生的關愛，希望老師們都能夠熱心參與。

總務分處張敏政主任：

　　本院12/1開始正式實施門禁管制，時間是每天晚上十點到隔天早上六點半（包括週六及週日）。感應卡發放對象為醫學院之教職員工，包括教學大樓、醫技系、護理系、職治和物治系。研究生及研究助理亦可申請。大學部學生須有申請Ｋ書中心卡片的同學才能申請，因學生與助理的異動相當大，如遺失申請補發者需酌收工本費。申請方式，教職員由各科所造冊向醫學院總務分處申請，使用Ｋ書中心的學生向學務分處造冊和申請。

楊副院長友任：

　　九月底健保局公布明年要開始實施醫院合理門診量限制，各級醫院都表示抗議及不合理因為沒有配套措施。最近衛生署也發表醫療服務量全國前15名的醫院，發現有許多醫院重門診輕住院。本院同仁都很關心，因此特在此向大家報告。目前的醫院門診合理量是有些公式，變數是醫師數目及病床數目，醫師是指主治醫師及已有執照之住院醫師，在合理門診量內，醫師的診察費由目前的207元調到225元，若超過合理量的部分則降為137元來計算。由醫事室提供的民國88年全年各醫學中心估計門診的量，成大醫院的門診人數為3,023人／天，依合理量公式算出來的是2,044人／天。因此我們每天會減少約三萬元之收入。89年度門診量若增加，損失可能會更高，但和其他醫學中心相比，除了慈濟低於合理門診量以外，其他的醫院都超過，最低的是三總和省桃（最近被降級），再來就是成大醫院。高榮的門診量約超過30%至40%，台大醫院超過50%，北榮超過60%，一天會減少約三十萬元的收入，林口長庚超過70%，一天會減少收入約九十萬，影響最大。目前我們維持現況，觀看將來的演變，目前健保只減少超過合理量的診察費，其他費用仍給付，影響有限。若超過的部份完全不給付，則不僅私人醫院會倒，連我們也會倒閉。另外總額預算制度若實施，健保局給一個定額讓各醫院分，其分配方法，原則上是以前一年該院之營業額為根據。因此我們若沒有足夠的服務量，在總額預算分配時會吃虧。另外我們必須加強與附近各醫院之建教合作，以吸收他們的病人轉診至本院住院。最後一項是請各位看各醫學中心平均每日每位主治醫師門診之負擔，除了三總及慈濟之外，我們是最低的。我們不與以營利為目的的私人醫學中心相比，但即使和我們一樣負有教學研究任務的台大醫院相比，我們的服務量還是少。本人提供此資料希望大家瞭解台灣醫界之現況。

醫學中心門診合理量之計算(以八十八年資料計算)
項目	高醫	高榮	高長庚	林口長庚	台大	北榮	馬偕	國泰	三總	省桃	彰基	中國	成大	慈濟
主治醫師人數(專任中西醫師)P	218	184	309	529	413	393	316	100	220	92	188	204	197	122
住院醫師人數(西醫)P2	208	206	267	610	466	490	229	108	200	56	192	230	189	31
總病床數(不含其他病床)N	996	1,103	2,212	3,750	1,839	2,687	1,795	769	953	602	1,221	1,170	880	668
平均每日門診人數(人次?)E	4,398	3,624	6,173	19,418	7,589	10,063	8,223	3,283	2,233	1,578	5,778	5,467	3,023	1,465
門診合理量(人次)	2,180	2,183	3,151	5,002	3,435	3,945	2,852	1,682	2,144	1,483	2,237	2,297	2,044	1,530
受影響之門診量(人次)	-50.4%	-39.8%	-48.9%	-74.2%	-54.7%	-60.8%	-65.3%	-48.8%	-4.0%	-6.0%	-61.3%	-58.0%	-32.4%	4.5%
現有每日診察費	910,386	750,168	1,277,811	4,019,526	1,570,917	2,083,041	1,702,161	679,581	462,231	326,646	1,196,046	1,131,669	625,761	303,255
合理門診量後之每日診察費	794,362	688,631	1,123,029	3,100,471	1,341,982	1,725,787	1,377,559	597,782	494,632	346,677	988,424	951,074	594,064	335,376
每日診察費之差距(元)	-116,024	-61,537	-154,782	-919,055	-228,936	-357,254	-324,602	-81,799	32,401	20,031	-207,622	-180,595	-31,697	32,121
平均每日主治醫師門診人次(E/P)	20	20	20	37	18	26	26	33	10	17	31	27	15	12

趙副院長文元：

1. 我們從去年就開始夜間門診，門診總人數每天約三千五百人，而且還在成長中。11C的健檢中心在重新裝璜後9/25開始營運，10/5剪彩正式開幕，十月底前預約登記到年底前的價格為13999元（員工再打八折、眷屬再打九折優待）。明年元月一日起回復至16,000元，員工仍打八折，並且有賣健檢券，十張的價錢可以買到十一張，一般民眾都可以使用。

2. 銓敘部正式來文，確定醫事人員任用條例從今年一月十六號正式實施，該日之前進來的醫事人員具有證照，服務滿兩年都可以銓敘，也就是說可以取得銓敘資格，具有職等。該日之後進來的就沒有職等，就只有師三級、師二級…等等，沒有公務人員的職等。

賴副院長明亮：

　　上月底醫院舉辦第二次的醫學倫理講座，是以運動神經疾病的病患為對象，第三次講座預定為十二月中旬，將由內科同仁來談關於AIDS方面的問題。前兩次反應都不錯，唯一的缺點是除了護理系老師帶領研究所同學一起參與外，很少有同學前往參加，請各位老師能多加鼓勵學生踴躍前往參加。

暑期學生獎助管理委員會王志堯召集人：

　　今年暑期研究經費共有十四萬九千元，每個計畫一萬元，今年照往例錄取在presentation的前三名，包括作業和上台的評分，第一名給予五千元獎金，第二名四千元，第三名三千元。除今年學生有獎牌外，在入選的十二項計畫裡，指導老師也會有一張由院長和委員會召集人簽名的證書，以感謝老師給予學生的指導。另外請院長或副院長頒發感謝狀給贊助廠商。下次委員會將討論如何鼓勵大學部學生參與研究計畫。

康樂委員會卓瓊鈺召集人：

　　本學期康樂委員會例行舉辦的活動有迎新會和忘年會，因今年共有三位新進老師，委員會開會結果決定將迎新會和忘年會同時舉辦，預定在十二月中旬。下學期將舉辦體育性的活動，讓本院同仁能帶親子一起漫遊醫學院，詳細內容尚在計畫中。音樂會將舉辦一到兩場，原則上採取協辦的方式