成大醫訊90年1月

醫學院院長遴選演講

-治校理念、報負及經驗-

宋瑞珍

一、前言

　　醫學院是主導醫學教育的主要機構，而醫學教育不是局限於在校學生知識的傳授，而是有其縱貫性及橫面性的任務及使命。從縱的方面來說，由在校的學生時代到畢業後接受研究及臨床專科的訓練，甚至到社會工作的生涯都包括在內，這就是說醫學教育是含有永恒學習（Life-time Learning）的精神，才能持續不斷的提昇醫療的水準和促進醫學的研究。橫的方面是指國家醫療制度的改進、醫療品質的保證、醫學研究的發展及全國人民的醫學常識。由此推論，醫學院院長的職務除了規劃對醫學院及其附屬醫院的教育制度，還必須和其他相對及相關人員引導社會國家醫療作業及醫學發展正確的方向，其責任之重大，可想而知。

二、醫學生的教育規劃

1.醫學院學生的教育首重人格、品行的培養，而後加以醫學知識及科學技術的傳授，因此，在教育過程中的人文藝術、社會醫學、溝通技巧、中英文程度及領導能力應該有完善的課程。醫學院學生的甄選，除了高中的成績外也應由學生的性向有取捨的標準。除此之外，醫學院的院長和老師們在行為道德和工作崗位上應作為學生的典範（Role Model）。至於基礎及臨床醫學的傳授，除了傳統的醫學課程外，應該加入最新科技的發展，特別是生物分子學、生物發展學（Molecular and Developmental Biology）。因為公元2000年，人類基因圖譜（Genomics）已經大致解開，醫學研究的發展也將邁入另一個層次，在醫學院的學生畢業前，在這方面也應該給予適當的傳授及解惑，以期將來一些學生能成為基礎學及臨床醫學的領導者，甚至成為國家生物科技（Biotechnology & Bioscience）的人才。

2.住院醫師及一般專科及次專科的訓練，除了繼續學生時代品格的培養外，應該首重溝通技巧、醫學倫理及領導能力的培養，雖然科技相當發達、診斷的儀器日益更新，但是最基本的臨床禮儀（Bedside Manners）及職業道德（ Medical Ethics），都應該施以適當的教導，而醫療技術的傳授也應該注重醫療品質的保證（Quality Assurance）。

3.醫學院的教職人員雖分為基礎醫學及臨床醫學二方面，然而二者脣齒相依密不可分。基礎醫學首重基本科學（Basic Science）的研究，而臨床醫學則是研發臨床上的應用（Clinical Medicine）。而醫學中心是以“學術領導臨床”，有別於一般的開業醫院。為了加強這個理念，成大應該推廣跨科系（Multi-dicipline）的研究合作計劃，結合基礎醫學及臨床醫學，共同推動研究的工作。成大也可與其他醫學院，如高雄醫學院、台大醫學院、陽明醫學院、甚而國家衛生研究院及中央研究院做配合及互相輔助的研究計劃，以利基礎科學特別是生物科技的研究和發展。美國Stanford University結集不同的科系互相協助完成共同的目標，所謂“Bio-X”是值得學習的。

4.對社會醫學的責任，成大應該在改革及提昇醫療制度方面提供建設性意見，而在民眾醫學知識教育方面有引導社會大眾正確的觀念，由醫學中心來主導健康教學及預防醫學（Preventive Medicine）的工作。

5.醫學院應有健全的行政架構（Infrastructure）才能完成以上所述重大的任務和使命。成大醫學院院長應對成功大學校長負責，並提出具體的計畫以達成上述的任務，而醫學院院長也應該賦予足夠的權責，並依遴選辦法選出一位與院長理念相同或相近教授擔任醫院的院長，而醫院院長則當然醫學院副院長，要對醫學院院長負責，主要為管理醫院的醫療作業，並協助醫學院院長作“學術領導臨床”的規劃。至於附屬醫院的教職人員，其教職由醫學院而來，而不是平常開業醫療人員，也應由醫學院院長任命。而醫院的財務計畫也應視為醫學院的一部份，因此醫院院長應該配合醫學院院長的方向，幫助醫學院院長做預算之編列。總之，權責規劃清楚及正確的“醫學中心”理念，將有助於成大醫學院推展醫學教育、研究及提昇醫療的水準。

6.醫學院對地區及對國家的角色。醫學院院長應該善用資源和鄰近的地區醫院或是教學醫院合作，建立合作之計劃並且竭力爭取資源以利醫學院及其附設醫院的發展。而在研究方面應與本校的工學院、即將成立的“台南科技中心”及其他醫學院，以及國家衛生研究院及中央研究院等等，合作推展生物科技的發展。

三、結言

　　成功大學素以工學院聞名國內外，重要工業人才很多都是成大工學院的畢業生，其卓越的辦校成績有目共睹。醫學院近年來已奠定良好的基礎，再度提昇醫學院的水準，在國內創造良好的成績，將可提昇整個成功大學在國內甚至國外的名聲。目前生物科技是先進國家發展的首要項目，美國、日本正積極尋找科技人才，而近鄰的新加坡已揚言五年內成為生物科技中心，台灣目前已有一些生物科技的基礎，但是生物科技的發展不能單靠某一研究單位，而必須由很多研究機構來共同開發。成大醫學院在基礎科學及臨床醫學已具備相當可觀的條件，但須有很好的醫學院院長來領導各方面的群體工作（Team Work）。醫學院及附屬醫院不論在醫學教育、醫療作業及研究發展方面是一體的，發揮潛力將可培養出各方面的人才，貢獻國家社會為成功大學錦上添花，並且成為全國國立大學醫學院的典範。以上由個人在美國醫學院的經歷（Wisconsin University , University of Miami, University of California at San Francisco和Stanford University）、時常回國教學的所見所聞（台大、榮民總院及分院、台北醫學院及慈濟醫院等等）、最近負責台北國泰醫院教學研究及醫療的改進、協助國立交通生物科技研究所的規劃及國家衛生研究院確立醫學生及專科訓練的標準，有感而寫出，希望對成大醫學院及整個成功大學有建設性的助益。

Q：我們醫學院除臨床及基礎，還有其他的科系。尤其比較明顯的，現在醫學院有好幾個所和公共衛生有密切的相關，今年就成立公衛研究所，我們環境醫學研究所、行為醫學研究所等是和公衛有密切相關。醫療制度在台灣，以健保來講的話，主要還是公共衛生的人員在主導。我很有興趣想要了解一下，您對公共衛生整個發展有什麼看法及願景，這是第一個問題。第二個問題，我看到您的presentation中，其中很注重社會醫學及人文，我是學醫療社會學及公共衛生，所以我聽到這一點很高興，不過，我不是很清楚，在我們成大醫學院有關社會醫學及人文醫學，您覺得應該如何推展，台大醫學院有社會醫學科，但成大沒有，所以我很想了解如何推我們的社會醫學。

A：社會醫學是跟社會有關的事務，但也是和醫學方面有關。比如病人知識，推行衛教，及醫生對病人態度，整個社會對醫療制度的了解應用，目前的制度對社會的影響，這種東西課程的研究是應推動，如何推動，應是目前個別在第一、二年級的時候，就必須有社會的課程。我知道有公衛，如果我必須往這方面去做，我會去了解公衛在成大的內涵到如何的程度，再往這方面發展，至於公衛的項目太廣，重要性我們也知道，目前我沒有具體的方案。有時間的話，會到貴科系去了解內涵及對外發展的內容及重要性（本土疾病、本土問題），和公衛有關係的問題中，那個問題比較重要，可行性如何，該如何進行，我想必須個案去尋找解決方法。有些事情，我不是專家，我們知道問題在那裡，但如何解決？課程的傳授，或對外宣傳工作，可能需要一些group來思考如何做？

Q：這裡有幾個書面問題。宋教授如果擔任醫學院的院長，醫學院和醫院的關係制度如何建立？對整合制度的期望是如何？

A：醫院的院長應該是配合醫學院的院長，醫學院的院長應該會和科系主任或副院長或對醫學院有positive願景的人談談發展的方向，他會找出一位能夠配合他往這方面走的人當醫院院長，雖然醫院院長是管醫院業務的，但他總是會在其他各方面幫院長來實施，往那個方向去走。有兩個方法，醫院院長由醫學院院長任命，以效率決定能夠做多久，在美國是如此，台灣其實也可以如此做，只要觀念正確的話。另一方法，醫院的院長也可以任命為醫學院的副院長，讓他可以廣闊的，也可以包含醫學教育，我常看到一種顛倒過來，醫院有教學副院長，在台大看到醫學院的代院長在當醫院的教學副院長。另一方法，也許學校的副校長，可以由醫學院的院長擔任，醫院的院長由這位副校長來調配或審核。

Q：另外有一位同仁提出，台大醫學院已經計劃將醫學系的教育縮短為六年，報紙也提到支持，請問您是否也提議成大醫學院也改為六年制？

A：改六年制的問題，最好一致，不要每個學校不一樣。二年的premed，然後四年的medical school，發畢業證書，但仍需經internship，將來聽說internship或resident有二年在內科或外科，之後才能有醫師執照。我是覺得醫學院院長有聯誼會，到底該幾年，應該有共識。倒不是六、七年的問題，而是畢業後的訓練課程及quality，訓練出來之後的能力能勝任職務比較重要，所以醫學教育是連貫，畢業後實習醫師，以至於行醫是很重要。

Q：七年制改為六年制，您覺得需要什麼配套？要做那些事情，您才放心七年制變成六年制？這是第一個問題。第二個問題，您認為台灣的一般醫學教育的大缺失，請舉二例。

A：配套方法，我認為在五、六年的時候要有很好的臨床的rotation，第二個是第七年很重要，畢業後到的醫院必需有well quality才可以，應該有一個指定醫院才可以去，第三個是畢業後考basic science，第七年結束後來個臨床的檢定，這種檢定必需要教育部的機關identify，然後才能做提早一年的計劃。關於缺點，我想basic science的教學比較好，但臨床的訓練問題比較多，最大的缺點是臨床上的師資缺乏，我們沒有好的師資，是因為長久以來醫療制度的關係，現在已斷層。現在危險的是，到醫院實習，教學生看病人，健保沒給付不做，有給付的話不應該做也做，學生看到order時，是不知道是非的，所以最大缺點是師資。第二個是教育制度中已沒有role model，醫生都為了生存在拼命，所以我做皮膚科就好，而沒想到follow一個比較好的醫生。Basic science好多學校都不錯，至於是不是有role model我就不知道了。

Q：最近一段時間，國家衛生研究院希望到成大醫學中心來成立一個cancer center，包括校方和醫學院都很積極，但傳出醫院有問題，無法配合成立一個cancer center在成大。站在醫學院的立場，cancer center的成立是利多於弊，請問如果您是醫學院的院長您對國家衛生研究院在這裡成立cancer center的看法及做法是如何？

A：聽起來好像是對的，但沒有看到proposal，就在這裡發表高論，我覺得不太適合。這個事情應讓是醫學院院長主導，如果對整個成大及國家如果是有利的話，應該做的話，那就應該責成醫院院長配合。目前這種情況，醫院院長有自己的職權，這種情況是很不好的。醫學院和醫院院長的關係及制度一定要和校長協調，不能再拖下去，一個車道有二輛車子而且是平行，一定會有磨擦。這個問題，我不知道內容，不能說yes or no，憑空發表也不好，也許對成大不利也不一定。

Q：剛剛提到PBL，台灣很多醫學院也跟著台大醫學院推行，成大醫學院也開始有這樣一個討論及進展，請問您對PBL的教學制度或小班制度在成大醫學院實施，您的看法如何？

A：我覺得要把學生訓練成可以獨立思考，這是對的，但不是每科都能夠實行。而且您要實施以前要考慮是否有那方面的老師？有些科系大概不能用這種方法，成大可以選定幾個科開始實施，幾個月再評論結果，如果真的很好，再延伸到其他科系？

Q：宋教授的願景是希望尋找好的人才來發展醫學院，現在編制非常僵硬，所以教員缺比較美國來，是有限且少。這些人才如何引進到醫學院，如何突破？

A：如果有限制，必需向教育部申請，就向教育部申請。也許照成規去做，而有方法來走，就想辦法來克服。除了正式爭取外，自己也要想辦法。醫學院在美國，也很複雜且問題多。如果我來，我會到各科系去找有正面態度的人去尋找意見。不是教育部說沒有名額，就不必做了。院長不是全能的，但最重要的是院長能不能整合在裡面的人才或顧問，然後想辦法去解決問題。

邁向廿一世紀的成大醫學院

黃水坤

一、前言

　　再過兩個月，我們就要真正踏入廿一世紀，相信在世界的每一個角落，對這個新世紀的來臨，都抱有不同的願景。座落在南台灣的成大醫學院，雖然年紀較輕，才於民國73年2月24日正式設立醫學系，並且於民國77年12月才正式完成所有建築工程，但正因為它年輕，相對的，大家對它應更加愛惜，也更期許它能在新的世紀裡繼續成長茁壯，不但發展成一所全國首屈一指高水準的醫學院，也能揚名於國際上，這個願景，只要大家共同來努力，應在這個新世紀裡可以實現，絕對不是個口號。

二、成大醫學院目前的問題

1.教職短缺

　　這是全國公立學校的通病，即使是私立學校，為了控制經費，對教職員的任用也有相當約束。成大醫學院在過去16年來，雖然隨著新的系所之設立而有教職之增加，但以目前的5個學系，29個學科，8個碩士班及2個博士班研究所與4個附屬單位的規模，師資與職員編制實在遠不如理想。

2.經費短缺

　　成大醫學院是所公立醫學校，經費來自政府（教育部），再由成大校本部撥款到醫學院，每年的經費預算實在有限，雖然還有附設醫院的一點支助，及其他研究來源的經費，但對整體院務的發展，幫忙不大。在邁向新的世紀裡，如何募集經費，增闢財源，以擴充教學研究的空間與設備，並吸收更多的人才，應是下任院長major task。

3.基礎與臨床醫學的分離

　　成大醫學院自成立以來，在創院院長黃崑巖教授的努力下，基礎醫學的各學科皆有不錯的表現，然而在臨床醫學的領域裡，似乎未能與基礎醫學同步發展，甚且面臨鄰近奇美醫院的強大競爭與挑戰，在某些領域上，未能取得領導地位。新的世紀即將來臨，在新的生物科技與新的醫療科技雙重快速的刺激下，為使成大醫學院成為名符其實的一流醫學中心，如何把基礎與臨床醫學整合在一起，將是個非常重要的課題。

4.醫學院與附設醫院的互動不足

　　我本來以為成大醫學院體制，不會像台灣其他的公私醫學體制，有明顯的雙頭馬車互相摯肘的效應。但是觀看近年來的發展，似乎亦免不了這種趨勢，這種發展是好是壞，固然各說其詞，但對整體醫學中心的發展絕對不是「福」。在台灣，雖然礙於政府制度而有各自獨立的人事與會計，並且醫學院與醫院分屬於教育部與內政部（不像美國的醫學中心只有一個領導人，一個人事與會計制度），但在運作上，若能完全互動，相互支援，不難克服許多難關，達成醫學中心的任務。

5.醫事人員（包含教職）之間的對立情結

　　這類情況在世界的各個機構與單位皆有可能發生，只是程度不同而已。眾所週知，在百年老店的台大醫學校區，這種現象已是見怪不怪了，但在還算年輕的成大醫學校區裡，近年來也形成一股潮流。醫教人員（團體）之間，基於立場的不同，而有良性互動與競爭，本是促成進步的原動力，然而，若彼此的紛爭不斷，相互對立，將成為妨礙醫學與醫療發展的絆腳石。

6. 空間與設備的不足

　　為了迎接生物科技的快速發展與廿一世紀的來臨，以目前成大醫學中心的規模而言，實在不足以因應。許多當初認為足夠的空間與設備已不敷使用，未來成大醫學院實有拓展之必要，甚至應朝向設立第二或第三醫學研究與醫療分院而努力。

三、如何邁向新世紀

(A)制度與組織方面

　　為了整合基礎與臨床的教學與研究，並配合醫學生與住院醫師的連貫性訓練，醫學院與附設醫院之間的相互配合與支援，實是踏向有效率的醫學中心之最重要關鍵。兩者之間不應有對立的情結存在。為了達成此項目標，似乎須作一些制度面的改革，以下是本人提供給大學當局考量的各種可行辦法：

1.成立跨院區的「成大醫學科學園區」或「成大醫學科學校區」或「成大醫學科學中心」，英文名稱「National Cheng Kung University Health Sciences Center (or Campus)」其主管兼醫學院院長。在美國有多處設有類似的制度，有些地方直稱為「…University Medical Center」（…大學醫學中心），但在國內，若稱呼醫學中心，可能會與衛生署評鑑醫院等級的「醫學中心」混淆。因此，本人傾向稱之為「…醫學科學校區（或中心）」。

2.廢除附設醫院院長的遴選制度，改由醫學院院長推薦，經校長同意後指派，為了避免醫學院院與醫院之間的不和諧，醫院院長人選最好不要由校長直接指派。

3.向教育部建議修改大學法，比照美國各公私立大學，成立大學董事會，公正且嚴謹地遴選出一位「醫學科學校區（或中心）」執行長，此人兼醫學院院長與附設醫院院長，但必須同時分設若干副院長，以分擔行政業務。如果醫學院院長由專業經理人（例如專精醫院管理）來擔任，因考量目前台灣的醫療狀況，人文與環境等因素，此項人事任用似乎不太能被接受。

4.即使以現行制度推行，醫學院應比照醫院設置2～3位副院長來輔佐多項行政業務。在美國的醫學院常設置多位Vice Dean及Associate Dean。

5.應向教育部及校本部爭取設立院務基金，以彈性的方式支付新增之教職員薪資，與其他有關院務發展等事宜。

(B)教學方面

1.增加教師名額：在教育部核定名額飽和的情況下，以院務捐款基金或研究專款等項目支付薪資，並向教育部爭取教職的認可。

2.落實教師教學評鑑及獎勵制度。

3.加強通識人文教育、醫學倫理以及一般醫學(primary care medicine)、社區醫學(community medicine)與預防醫學(preventive medicine)等課程。

4.加強床邊教學及落臨床實習的clerkship，讓醫學生早日真正接觸與照顧病人。

5.加強住院醫師的一般訓練，床邊醫病技能、醫療成本、與病患及家屬溝通技巧等基本常識，設立全國具有客觀與獨立性的住院醫師考核委員會（例如residency review board, residency accreditation council）。

6.積極推動和參與全國醫學院及醫院評鑑與認證制度（accreditation），成立一個具有公正性與獨立性的全國評審委員會(medical college review board, medical college accreditation council等)。

7.積極推展國際學術交流與合作，讓學生與老師有機會赴國外醫學院校，學習新的知識、制度、教學與研究方式，並體察不同的人文環境。

8.增強醫學系與其他各系（護理、醫技、物治與職治等）的互動關係，院內所有的系、科、所具有同等重要的地位，而且更須加強提昇全國allied health professionals的地位。

9.應積極增設牙醫學系（所）、藥學系及其他研究所等各單位。

10.推動小班教學（small group tutorials），講授基礎與臨床的整合課程，以問題導向（problem-based）的方式啟發教導，以實證醫學（evidence-based medicine）的方式指導診斷與治療。

11.醫學院內設立醫學教育行政單位（Office for Medical Education）

(C)研究方面

1.配合生物科技的蓬勃發展，實有必要增加研究空間與設備，加蓋研究大樓（包含新的動物中心）等設施。

2.推動產學合作，爭取產學研究計畫。

3.醫學院內設立研究發展室（Office for Research and Development）

4.鼓勵成立基礎與臨床合作，跨科整合型的「研究群」，爭取產業與民間的捐款，藉以推動研究群的功能。

5.加強與台南新市的南部科學園區之合作交流。

6.設立研究獎勵金以及研究獎勵制度。

7.推動並爭取早期的臨床試驗（Clinical Trial）計畫。

8.加強與校本部的合作研究，增設醫工、光電與生物醫學資訊等研究單位，相信在未來能夠在國內佔居這個領域的領導地位。

9.重視研究道德與倫理。

(D)醫療服務方面

1.增強附設醫院的醫療服務與品質，最好能多納入具有特殊醫療技能的醫療人才。

2.醫學院與附設醫院須密切合作，保持順暢的溝通管道，讓兩邊的工作人員有生活在一個大家庭的感覺。

3.主動積極與鄰近的醫院（如奇美、市立醫院等），醫療診所等，保持建教合作關係，並爭取與鄰近縣市的其他醫院或醫學中心之合作機會。

4.成立「醫療網」或所謂的「策略聯盟」醫療體系。

5.加強社區醫療服務與合作，例如延伸到澎湖、嘉南地區與其他偏遠的社區等。

6.落實績效獎勵制度，除了注重醫療的服務量外，還須考量教學、研究與其他特殊服務等項目。

(E)擅用資訊科技以實踐知識與業務的管理，醫療服務與品質的提昇，並增進生物科技的研發。

四、結語

就目前快速變動的環境而言，加上台灣本土特有的文化與制度，要將成大醫學院帶向新世紀、新的環境，實非一朝一夕所能完成的，這中間必須克服種種的困難，以成大醫學院同仁過去的努力與一向革新求變的積極態度，這些難關應可突破。在大家高喊「追求卓越」的口號下，我們應該腳踏實地，以務實的態度求變革求新，大家攜手合作邁向廿一世紀，共創成大醫學院的美好未來。

Q & A：

Q：您認為成大的特色，在那一方面比較多，如何發揮？另一點，剛剛談到成大和NHRI cancer center的問題，您認為應該怎麼做？有沒有補救的機會？為什麼問題會發生？在台大、陽明、榮總合作的時候到底是怎麼樣的現象？

A：我先回答second question，我不是Oncologist，我也沒有involve NHRI和台大合作，在常德街老棟的大樓第四層五東，那邊幾間，但那不是cancer research center，只是有一些projects在那邊做而已。現在NHRI要做的是國家級非常重要的national cancer center，其實我還想將來在成大設一個national cardiovascular research center之前，要先試試是否能把cancer research辦好。北部在那邊的特色成大沒有，成大有他獨特的特色，因為成大不會像北部那樣有三角戀愛，南部應該有他能發揮的地方，包括南部有很多南部的疾病，如檳榔造成的口腔癌等，要找到big program，要往特色發展。國科會、NIHRI都會比較喜歡這方面的research。但是其他研究也是要。研究上除了南北制衡之外，我的野心是成大要跑出去成為國際知名的學府，這是長程目標，國科會至少approval在南部（我希望在台南）成立第二個國家動物中心。我覺得成大一個最重要的一個特色是年輕，沒有北部醫學院的包袱，不過好像成大醫學院已開始有了。

Q：在您的政見上，要廢除附設醫院院長的遴選制度，改由醫學院院長推薦，問題是，目前醫院院長已經連任通過，不知如何推動您剛剛的政見？

A：我已經把個人的看法和接任的校長及我們的吳華林副院長談到，我堅決反對遴選產生的醫院院長，這樣會造成更雙頭馬車，也許制度不是那麼重要，而是在人為，如果醫學院院長和醫院院長相處得很好，很多問題都能解決。不過，全台灣附設醫院院長用遴選方式產生，只有成大。並不是不好，只是在推行上及互動上會有問題，所以我直言要廢除，你們的問卷調查也是反對遴選，我反問你們，你們為什麼要反對，我想和我想的應該是一樣的。

Q：我很佩服你的政見，我現在想請教的問題比醫院院長遴選簡單多了。您提到要積極增設牙醫學系和藥學系及其他研究所等各單位。我問這個問題，是和過去的歷史演變有關係，過去我們不設立牙醫學系及藥學系的原因，據我所知，客觀的條件並沒有改變。你為什麼要設立牙醫學系及藥學系？

A：反過來看，在美國還不是如此，美國牙醫師一大堆。這麼重要的一個南部醫學院，竟然沒有牙醫系，這可能是因為牙醫學會要控制他們的income，讓醫學系儘量去設立，這是我比較偏的想法之一。我認為不要太多，但如果有這方面的需求，就推動這方面的研究，不是要大量的牙醫師。我了解有高醫有牙醫，如果有機會，我還是希望成立它，但這還是要隨著時代潮而改變。至少藥學系，現在只有一個臨床藥學研究所，是全台灣第一個成立的，台大去年才成立，可惜沒有Pharm Dr.的制度，將來要往這方面去推動。我們一定要醫藥分開，成大要培養藥學系的學生是要出人頭地，要能領導藥學界的人才，而不是在培植藥劑師。

Q：當時牙醫學系不設立，是一位我們有一個顧問叫Volker，他仔細調查之後認為我們不必去設立牙醫學系，其中他對高醫的牙醫學系的印象相當好，從整個的牙醫數目及我們和高醫的距離等，他認為我們不必設立牙醫學系，這是他的意見。另外，我個人對藥學系，台灣的醫師和藥廠的關係密切到簡直沒有倫理觀念的程度，這是不是藥學系畢業的人太多，還是本來我們的倫理觀念就是這樣。我知道有些醫師連查文獻都是藥廠的salesman在做。其實在藥廠服務的藥學系畢業生和醫師的關係，如果不解決的話，台灣的醫學品質會有很大的問題。

A：我完全同意。現在很多醫藥生技方面的人才的background都是藥學系，我想培植這些人，要成立藥理所也是可以。但是如果有藥學系的背景，再進所會比較理想。

Q：很榮幸您提到公共衛生，也提到公共衛生在南台灣應該發展我們的特色，事實上，不僅公共衛生研究、環醫所、行醫所都是往這個方向在發展，譬如公衛所花很多時間在social active immunology這個在台灣做的很不好，現在在做international health，還有兩岸的健康研究，這在台大比較弱，所以我們往這個方向在發展。我想要問的問題是，您假如當上院長的話，兩個問題，一個就是說，您是不是支持我們公衛所的發展在醫學院，我想您當然會說：是，支持。但是我主要問的是，您要如何支持？第二個問題，我想了解，您舉的願景中，如“加強通識人文教育…..”您要如何去做，我們醫學院現在有的資源是什麼？您想要從什麼地方拿進一步的資源？來Promote願景實現。

A：完全要靠醫學院院長來支援。但整個還是要靠自己的所去爭取，至少院長不會反對。支持方式如何是看經費、人力、空間。這方面是要兩邊協調。院長不可能每一個都是expert。第二點，有關通識人文教育，以目前我所了解整個台灣醫學院的學生，通識教育做得最好應屬成大。台大醫學院也是近幾年才有這方面，完全由社會醫學科來負責。通識教育從一年級就開始了，step by step。這是百年的，長久的。現在的教育太次專科化了，實在是不好。不是只有台灣，這是全世界所面臨的問題。不管醫生，只要有醫療行為的人，都要從心理上建設起對病人有疾病的關懷，而不是只從高科技去著手。

Q：在架構上，我們希望醫學院院長對外代表醫學中心，事實上，從另一角度上來說，也是校長的幕僚。您可否談到整個醫學中心在整個學校中的定位，像陽明大學那樣變成Medical University的一個Consideration，或者如何來integrate整個醫學中心在整個學校裡？

A：成大醫學院的架構和陽明不太一樣，陽明變成陽明大學，但不是一個綜合大學。我個非常反對高中一畢業，就走進專門技術，應該要有一個綜合大學培養他們，很有幸成大有一個這樣的大學，而且是在same campus，這是全台灣唯一僅有的，這也是成大的特色。我不認為成大醫學院要脫離校本部，我覺得校本部對醫學院有很大的好處。醫學院院長是校長的幕僚，但必須要扮演一個溝通的角色，同時要為爭取醫學中心任何方面的事情，要和校長討論。最好的話，其實也牽涉到醫院院長的產生辦法，醫學院院長能當做一個Vice President for Health Science，可能更有他的角色發揮。校本部，編制內有二個副校長，很多醫學中心的重要決定，先讓Vice President for Health Science處理，再跟校長報告，這樣也解決醫學院院長和醫院院之間的架構。要如何去調解，的確要去思考。將來在定位方面，大家都很關心醫院院長的產生，可能有需要討論，提出具體的可行性。

Q：您提到大師級的人物對醫學中心的重要性，請問您要如何吸引大師級或人才留在成大服務？您如何擴增系所，及器材、資源不足的問題？

A：醫學系招生由50人增至70是相當合理。相信當初系的老師及行政方面都考慮過了。但是其他的系，可以share資源，不會受到影響。至於人才，我是說要build up一個medical center reputation，大師級人物是有很大的幫忙，將來畢業願不願意回來，能回來是很好，但我個人認為只要是優秀的，他願意來，只要他覺得這邊是有特色的，都可以來。只要我們能提供空間、資源，應該可以找到大師級的人（在研究、服務方面），但大師在教學方面不一定是good teacher，若有三個兼備是很難得的。一個學校好壞，也要judge他的畢業生以後的出路在那裡，他的成就如何，這是重要的一環，但是不見得每一個畢業生都要留在學校。

Q：就您提到教學方面的第8點，“要增強醫學系與其他各系的互動關係，院內所有的系、科、所具有同等重要的地位，而且更須加強提昇全國allied health professionals的地位”您有何具體的方法，達到這點？

A：先從本院做起。無可厚非，一個醫學院或醫院的主軸還是醫師，所以醫學系系學生會受重視比較多一點，非醫學系學生當然會覺得比較不舒服，事實上每個系都是一個環，我可以回答的是，在每一個單位，在每一個系，他所獲得的資源，依照他的學生、performance、研究等等的fact來評價，絕對不會偏袒。

願景

余仁

　　「創業難，守業難，知難不難。」下任成大醫學院院長承先啟後，應能集眾智、集眾能，合情合理合法推動院務。

　　行政上，善用行政結構，使副院長、科系主任等發揮最大功能，而配合教師學生團體分治共治。師生參與決策、行政人員負責執行。和大學、教學醫院能保持溝通、合作、互助。財務上善用現有體制，爭取支持；又須廣開財源，必要時設立新的機構和制度。力求增加資源，也求資源公平分配。

　　教學和研究為醫學院必要任務。然而教學和研究的平衡、教學和研究的配合，已成難題，今後必將繼續發展演變。應鼓勵互助合作，為將來規劃。只做教學或研究的人員應各有適當職位和角色。教學和研究脫節（如教大體解剖的老師並不做此研究），已不易避免，應能受到正視，討論和支持。

　　醫學院要能提供老師最好的教學和研究環境。改善待遇，保障學術自由。但要求嚴守法律、遵從職業倫理。

　　醫學院要能提供學生最好的學習環境。學習知識、技術和態度。養成終身學習的能力和習慣。在訓練研究生和住院醫師上，應質量並重。

　　教學上總求改進。記取他人經驗，不斷改進。（如美國醫學教育多次多種改革，只改在基礎醫學方面，且一直沒客觀分析改革的效果。）

　　在行政上、教學上、研究上，醫學院須考慮多對「社會」負責和配合。民眾對公立大學的要求可增加；社會醫療政策改變，醫學院可能增加向社會爭取財源….都能使這方面更重要。而推動醫療人員畢業後繼續教育，是醫學院教學任務之一，也是對社會盡責任。

　　我們應是大學的好公民，也是社會國家的好公民。而享用做為大學中的醫學院、社會中的醫學院的好處。

Q & A：

Q：這幾年您覺得醫學院通常會分成基礎、臨床，這二部份的研究結合，在美國的情況是怎樣？您若是院長，這方面的推動，您有何想法及其劃？

A：在美國，基礎做臨床研究比較多。當本行的grant比較難申請到時，會比較願意合作。比如到解剖科，老師也不一定做和解剖有關的東西，臨床也可以做很basic的東西。第二個問題，我現在沒有什麼idea，我認為主任是最重要的一環，聽主任的建議。如果大家覺得是缺點，可以由教授或教員會議來討論。

Q：廿一世紀生物科技發展相當快，有一些生物科技公司在成立。因為大學的經費愈來愈少，這方面應該和產業去結合，或和外面的公司結合。如何鼓勵或有什麼方法來做這方面的事情？另一事情，台灣和國外交流，我們的information比較慢一點，我們教學方法和研究如何去交流？您的想法如何？

A：科技結合產業在美國也有很多的討論，我剛剛也提到的教授會議是一個很好方式。大家覺得醫學院要做到什麼程度，和外面合作到什麼程度，牽涉到的範圍很廣，每個學校的作風也不一樣，如果弄不小心會觸犯法律。一般來講，要由學校教授會議來決定這個學校要做到什麼程度？那二個問題，我並沒有覺得台灣的資訊比別人慢，因為現在電腦很方便，且這裡的老師人才很齊全。

Q：在醫學系老師參與臨床工作時，有一定的制度，這是必要的，目前在成大的情況，非醫學系的老師，在參與臨床服務目前沒有一定的制度，也造成一些問題，老師有教學、研究的壓力，我想請問余教授，您是復健領域，這些非醫學系老師如何參與臨床服務比較合理，可以同時兼顧教學、研究？

A：我在非醫學系方面的經驗，實在沒有什麼經驗，如果要靠院長來推動這一類的事情，我必須靠非醫學系主任的及教授們的推薦、建議。

Q：您假如來當成大醫學院院長，您想把成大帶到什麼地方，有何理想想要推？第二個問題，在成大醫學院有三個研究所和公衛所相關，環醫所，行醫所，我們有很多和他們合作的機會，現在合作也很多。余教授如果當院長，有無想法，什麼方式來帶領我們？

A：我並沒有來這裡競選，應邀來參加，讓您們來決定夠不夠當你們的院長。第二個問題，我說過，我在非醫學系的經驗非常少，所以我沒有什麼特別的idea關於公衛方面的發展或者應不應該獨立等，我是看到許多討論，我個人沒有特別的意見。這些問題在美國是教授會議應該討論的問題。

Q：既然余教授一直很客氣，很多地方對我們不是很了解，所以只能給我們一個原則性的介紹，不過，有一點，這幾天或過去這幾個禮拜，您對成大應該有大幅度的了解，其中關於醫學院的部份或和醫學系相關的部分，聽說成大基礎的部份比較兇悍，我想討教的是，您是臨床的主任，所做的研究是和基礎比較，如果成大基礎的確是比較不乖，您有沒有什麼方法讓基礎和臨床比較水乳交融？

A：首先，我當然不知道現在這裡基礎和臨床水乳交融的程度到什麼程度。成醫這裡有一個好處，地理位置很接近，比起其他學校來說，比較有機接觸、交流，要多交流，臨床方面要有足夠的人，足夠的時間出來的話，也許和基礎醫學的人做比較好的研究工作，臨床工作如果一直受到壓迫，要看很多病人，賺很多錢，這樣臨床的研究就很難趕上基礎，不要說交流，且一直會被基礎的人兇。就一個學校來說，當臨床的研究比較弱時，我們希望加強它，但不注意時，反而會偏重，而使基礎受害。

Q：您提到，醫學院要提供學生最好的學習環境，養成終身學習的態度和習慣。我想請教在這樣的理念下，您如何做，請您深入來談？規劃如何的環境？

A：這個問題，成大現在的老師們應該比我更清楚，我不知道成大現在已到了什麼程度，但我想這是教授團體共同的目標，希望能提供更好的學習環境，至於現在應該做什麼，我實在沒有什麼資格來講，因為我不知道現在到了什麼程度？

Q：醫學院有三點的相互關連（大學、醫學院、醫院）。您在美國對於像這樣三點連繫，在國外，照您的經驗，他們的互動情形是怎樣？他們的情形，照您的看法有沒有可能應用到台灣？如果您是院長，如何去促進這三方面的良性互動？使得大家有最大的好處？

A：這方面美國沒有什麼好經驗可以讓台灣學的。美國大學和醫學院的關係實在不值得我們學習，他們的制度會衝突，有時會合作的很好，是正好踫到兩個院長可以合作。台灣制度上醫院是屬於醫學院，在運作上如果能多協調，應該比美國那邊容易做。和大學的關係，有好處，有壞處，我個人覺得好處比壞處多。

Q：您認為醫院院長是否應經過醫學院院長推薦給校長，而不是經過遴選？

A：我個人沒有什麼特別的意見。

Q：到目前為止，我們沒聽到比較specific的說法，是否可以聽您就醫學教育的理念，追求的目標給予說明？

A：對的，是沒有特別。我們經過好多次的討論與改革，壞處可以說我沒有自己的意見。往好處看的話，改變了那麼多，並沒有一個客觀的分析，沒有一個客觀的研究來說明那種改變到底有沒有什麼效果？這些問題好多，有些人說學生不要打分數，討論很久，不要有ABC，也是可以討論好幾天。

Q：就您現在所看到現行在台灣的醫學教育制度和美國醫學制度比起來，我們的醫學生有什麼樣的優點和缺點？如果您當上我們的院長，您如何把我們帶到更好的方向？

A：我實在不太清楚台灣的醫學生，好到什麼程度，或壞到什麼程度，所以實在沒有辦法回答。在美國的話，如果照我以前的印象，醫學院很難進，所以收的學生很好，可是不曉得為什麼，如果問教授的話，當然有些教授比較critical，他可以說25%醫學院的學生，將來不敢給他看病？那為什麼當年那麼難申請，5000人申請，才收100人，為什麼進來之後，一班中總是有幾個人看起來是不應該進醫學院的。台灣的醫學院比較整齊，我想，是不是教育的問題，台大那時很難進，另一學校比較容易進，那邊的老師總是說，我們訓練的學生是跟你們一樣，甚至他們人數還少一點，想想，也有道理。本來醫學院並不需要那麼聰明的人，所以只要是課程和訓練好的話，出來的應該都是好醫生，可是為什麼美國很普遍大家都有感覺，就是進的時候是那麼難進，可是為什麼每一班總有少數人覺得他不應該進醫學院。

Q：我想提到一個問題，如果您當選成大醫學院院長，您打算用什麼方法很快上線？很快進入情況？打算用什麼方法來診斷成大醫學院的問題？

A：好像成大有問題。像我剛才說的，我覺得主任在行政上是很重要的角色，如果要很快知道情況，要靠主任或副院長的幫忙，這裡的教授會議，是沒有像美國的結構，所以我說要讓主任發揮最大的效能，補償院長的缺點。

Q：台灣醫學院的學生主要在注重學業，而疏忽做人方面。在大學有導師制度，由過去事實說明，導師制度有很多問題，您對這個醫學院的學生做人您有什麼好看法？

A：沒有什麼個人的看法，這是教授和學生們可以一起討論的問題，美國講醫學教學時，他們說醫學教育在三個假設上面，第一假設是learning by doing，第二個provide學生一個好的學習環境，第三個hidden character 把學生送到醫學院來學，希望學生能學到正面技能、態度等。

Q：余教授擔任復健科的主任，余教授有什麼方法，讓復健科的醫師留在科裡？另有什麼方法讓余教授留在復健科？

A：儘量提高醫師的待遇，有些人喜歡教學，到外面教學醫學院錢多，也不一定要留在大學醫院，也沒有比較好的答案。第二個問題，我還沒有來到成大，這也不是問題。這個事情很難講，我在醫科學生時，也許唸精神科以後，我總覺一個人做決定是在emotional level，然後try to justify intelligence，所以您看到一個房子想買是在emotional level，看到漏水之後就是interlect try to justify，看你這個人的intelligence。所以在我找faculty時，有的人會說太太不喜歡，所以就不來。台灣我就不熟悉。有一個factor是看自己多懶

波三折，幾許無奈，滿心期待

－訪林銘德教授談醫學院院長的遴選過程

訪談：行醫所柯慧貞、醫技系楊孔嘉、環醫所王應然

整理：環醫所王應然

　在舊曆年除夕前一天的中午，平日熙來攘往的四樓簡易餐廳，因年假的關係而略顯冷清；但難得的冬陽穿過窗簾灑落在靠窗的桌，為餐廳增添了幾絲暖意。入口處窗邊的角落，醫訊的三位編委正仔細聆聽著一位長者侃侃而談，只見他時而肅穆、時而激動地道出了醫學院院長遴選過程的甘苦及對醫學院現況的憂心。他是院長遴選委員會召集人，基礎醫學研究所所長林銘德教授，默默的擔負起任重道遠且攸關醫學院未來發展但吃力不討好的工作－為醫學院遴選出一位優秀的新院長。

　　誰會是下一任帶領成大醫學院在21世紀中追求卓越的成大醫學院院長？誰是你心目中認同的人選？我們已把權利透過遴選委員會的選舉託付給十位醫院及醫學院的代表，而整個遴選委員會尚包含一位校長委派及二位院外人士共十三位委員組成，委員會的主任委員即是林銘德教授。大家最關心的人選名單目前已出爐，由美國史丹佛大學醫學院心電生理科主任宋瑞珍教授與美國加州大學醫學院復健科余仁教授出線，但最後的確定人選須由新上任的高強校長總決。然而遴選到此就已大致底定了嗎？恐怕未必。除了高校長這一道選擇題需面對醫學院與醫院兩方不同的偏好而大費周章之外；候選人本身的意願高低可能為此遴選再添變數。

也許佔絕對多數的沈默大眾對新院長的人選及產生方式無緣置喙，然而我們有權力知道整個遴選過程的來龍去脈以及被我們委以重任的遴選委員是否確實克盡其責。身負此重責大任的林銘德教授在醫訊小組編委的請託下娓娓道出整個事件的經過，但語氣中卻透露出些許的無奈。

遴選委員初期的工作重點是把成大醫學院院長出缺的訊息傳遞出去；委員會除了在重要的媒體刊登廣告之外，亦主動將此訊息告知中央研究院及台大醫學院等台灣學術研究重鎮，希望能廣邀醫學界的菁英參與此一盛會。然而事與願違，在公告截止日期結束時僅有一位候選人登記參與遴選。迫於現實，委員會不得不把登記截止日期延後，並採取更積極的方式物色人選。心急如焚的林銘德教授此時便開始主動寫信邀請夠份量的人選參與，不管認不認識或有無交情，只要有人推薦且條件符合便積極聯繫協商，最後終於敲定宋瑞珍、黃水坤、余仁及許重義四位教授願意前來參與遴選。過程中的焦慮與無奈恐怕除了當事人外無人能體會，而少許台灣醫界的菁英對於委員會發出的邀請函視若無睹，連禮貌性的婉謝信都省了，不禁讓我們懷疑這是高等知識份子慣有的傲慢？亦或該重新省思成大醫學院院長吸引力的褪色？或對於成大醫學院院長角色的畏懼與怯步？

從1月9日至1月12日，四位候選人被安排一連串緊湊的拜訪面談及公開演講。每位候選人有一天的時間從早上九點半開始至晚上八點半結束，需與翁鴻山代校長及兩位新校長候選人高強院長及歐善惠教授面談、與本院王乃三院長及各系所學科主管座談、並作一場治院理念的全院公開演講，最後再與本院院長遴選委員會的委員座談。委員會主任委員林銘德教授須全程參與整個過程而所有委員也應參與所有候選人之座談會及公開演講，以作為最後票選的依據。然而過程並未如預期般順利；首先對於遴選委員本身在遴選過程中的參與程度與出席狀況，林銘德教授便表示出他的失望，除了少數幾位委員認真的扮演自已的角色之外，有些委員並不熱衷過程之討論，只在最後投票日出席。許多委員會議的召開均因出席的委員人數未超過三分之二的法定人數而使遴選程序窒礙難行。接著在遴選的第四天，醫學院一樓公佈欄中許重義教授的公開演講海報被蓋上斗大的因故取消字樣，而使遴選過程再生波瀾。

在候選人公開演講及面談時間表決定的前一週，林銘德教授接獲許重義教授的通知因買不到回台灣的機票而欲取消候選資格。遭逢此突發狀況，擔任主任委員的林銘德教授便緊急召開臨時會議以協商對策，在勉強湊足三分之二法定人數的會議中決議將許重義教授的候選資格保留並在有限的剩餘時間內努力溝通並協助其解決機票問題。然而或許機票問題只是推拖之辭，個人的意願及生涯規劃才是癥結，雖然委員會表達出高度的誠意，但依然無法說服許教授返台參與遴選，而使遴選過程添了些許遺憾。

最讓林銘德教授耿耿於懷的莫過於許多遴選委員本身參與意願的低落。每次座談或用餐時段，眼看著約定的時間已到，總是僅有少數委員到場，讓身為地主的他頗感失禮與無奈。究竟問題出在哪裡呢？是委員們心中早有定見因而忽視形式化的遴選規則？亦或委員們真的公務繁忙到抽不出時間與會？答案在每位委員的心中。然而再崎嶇的路也總有盡頭，不論過程如何的坎坷畢竟，遴選委員會的最終目的就是票選出未來的醫學院院長，所幸這次投票大家都到齊了。依照規定要超過三分之二的票數通過才算出線，換言之在所有十三位委員中如有九位投同意票則該候選人就算入選，每位侯選人的真正得票數並不公開，而由協助開票的工作人員密封留存。在這套遊戲規則之下，第一次投票宋瑞珍教授即順利入選，而第二位人選的產生卻幾經波折。無論如何目前兩位人選都已完成法定的遴選程序，擁有相同的權利和機會擔任下一屆的成大醫學院院長，而決定權就在於新上任的高強校長。

只要有選舉就難免會有競爭和對立，吊詭的是出線的兩位主帥絲毫嗅不到劍拔弩張的氣氛，反而醫學院和附設醫院之間因各有偏好的人選而隱約有較勁的味道。林銘德教授不諱言的指出醫學院和附設醫院之間對於醫學院院長人選確實存有歧見，這樣的歧見不知是來自於基礎與臨床之間本質上巨大差異的宿命，還是有更多利害關係的牽扯，實難有明確的答案。將來不論是誰擔任醫學院的院長，恐怕首要之務就需彌平基礎與臨床之間觀念的落差及因遴選所產生的嫌隙。高強校長或許此刻正陷入長考，尋求兩全其美的解決方案；甚至尋求一個能解決醫學院與附設醫院之間不論在制度上或是管理上容易形成共識的方案。然而制度是死的，人是活的。共同生活在同一個屋簷下的基礎與臨床學科，如果其主要的領導人物不能打開心胸認真的去思考與規畫整個成大醫學中心未來的發展願景，並尋得共識，又怎能奢望在短時間內成醫能跨出南台灣的框框邁向國際舞台？

　　整個遴選委員會的工作至此已告一個段落，在等待高校長揭開謎底的同時，林銘德教授憂心的指出事情恐怕另有變數；最主要的關鍵在於人選本身的意願問題。兩位候選人均是美國一流學府之醫學院的部門主管，其事業正處於顛峰，回台接任醫學院院長職務雖有其施展抱負的空間，卻必須放棄穩固的事業基礎，重新適應不同的環境，且家人不見得會支持。目前高強校長與醫學院的同仁們正努力的斡旋折衝，希望能排除萬難挻攬眾望所歸的人選，讓此次院長遴選圓滿落幕。然而萬一指定的人選放棄接任，是由另一人選接任亦或重新改選？如果重新改選，遴選委員會要保留還是解散重新選舉遴選委員？而誰會是下一波的候選人呢？

雖是憂心，但是我們依然滿心期待高強校長為成大醫學院邀請到一位最適當的掌舵者，能與大家共同創造卓越的醫學中心，以迎接廿十一世紀的挑戰與因應。

非常感謝林銘德教授能在百忙中撥冗接受醫訊編委的訪問，或許成大醫學院需要更多像林教授般願意熱心參與公共事務，為醫學院盡心奉獻的伙伴，則整個成大醫學院在新的世紀能有所突破創新。雖然有著幾許的無奈，林教授依然以他充滿熱情的笑容來結束他的心情；而您可以了解他還會繼續以他的熱誠參與成大醫學院的種種，正如同尼采所言：「受苦的人沒有悲觀的權利」，我們要繼續追求真理的十字架。

錦繡園地

論織田信長的經略日本（上）

賴明亮

　　那天清晨，大霧，坐在床塌上，欣見旭日之現焉。遙望對面琵琶湖畔，正是比叡山，林木蒼鬱，為當年織田大被僧兵之處。日本戰國時期，群雄並立，割據一方，信長自本家尾張地逐步經營，終能統一全日，惜本能寺一役，遭明智光秀叛變，竟至自焚，殊為可惜。來此之前，恰有機會參閱其傳記，特就其經營理念作一管窺，尚乞先進教之。

　　織田信長是世家平氏的後代，父親織田信秀領有今本州西南尾張部分，曾經擊破當時東邊勁敵今川義元，在當時朝廷（足利幕府）式微之時，還捐助行宮營造費用，這種勤王輔政的精神後來也影響了信長一生的行事。織田信長於西元1534年（天文3年）5月出生於那古野（即名古屋）城，是信秀和正室的二男。信長年輕時，每愛騎馬奔馳，不好唸書，當時一般人，包括織田家的大部分家臣，都認為信長不學無術，常以尾張的大呆瓜視之。只有父親信秀和家老平手政秀，可能是由他們的視人之明吧，看得出信長有其稟賦，因此仍舊給予了無盡的疼愛和呵護。政秀後來甚至還以切腹來死諫信長玩世不恭的行為，亦可謂愛之深矣。而綜觀信長以後一生的作為，也沒有讓他們失望，真是伯樂之知千里馬。信長在少年時，即和被劫持的人質松平竹千代（即以後的德川家康）成了莫逆，也奠定了以後兩人合作的基礎。

　　在十五歲那年，織田信長透過平手政秀的協助，娶了鄰近強邦美濃稻葉山城主，齋藤道三的女兒濃姬為妻，道三原本是授意濃姬俟機刺死信長，以協助他取得尾張地，但嫁過來之後，逐漸了解夫婿的苦心經營，她成了信長一輩子的良伴和知音。在父親和政秀過世之後，信長曾毫不猶豫地答應了齋藤的建議，在邊界的正德寺會面，當時國內局勢不穩，對手也虎視眈眈帶了千名侍衛想一舉狙殺他，信長卻能從容赴會，帶去了更多的兵丁和槍隊，不但在會面時一改常態盛裝以會，而且在言談上更是犀利，使得道三折服於他的剛毅氣質，態度更是一百八十度大轉變，分手時，還保證如果有需要願意予以援軍，鼓勵信長整頓家務，以對抗今川氏一族。由此可以推測織田信長全身一定散發著攝人的光芒，他的思慮和作為，都有令人攝服之處。

　　我們詳細檢視了織田信長49年（1534-1582）的生涯中，可以看出他統一天下的藍圖。由尾張而美濃，由上洛而中國，有他一定的軌跡和方向。在他十八歲時（1551）父親織田信秀去逝，他繼任了當時之領地，成為家督，當時兄弟及叔父多人覬覦著他的位置。兩年後一直對他忠心耿耿的大臣平手政秀以死諫信長之放蕩行事，對他是個相當大的打擊。然而他卻能發揮平素趨馳，行蹤迅雷不及的長處，首先說服叔父信光，使詐屈居信廣的清州城中，再用計殺了信廣，取得尾張大城清州（1555），兩年後更詐病誘殺圖謀不軌的弟弟信行，接著攻滅岩倉放逐信安（1559），而終於在五年後擊敗犬川信賢，正式統一整個尾張地。當時情勢在偏北，靠著日本海的是據有能登，越中、越後一帶的上杉氏，和在東北的信濃、甲斐的武田氏，成了彼此對峙之局面。1541年武田信玄放逐其父自立為家督，而上杉謙信於春日城在1548年繼任家督，而在1553、1555、1561、1564雙雄進行四次川中島的決戰。因此在織田信長整頓尾張的這個時間內，上杉和武田的干擾較少，一方面是距離比較遠，鞭長莫及，另一方面也是彼此相互抵銷了實力。

　　距離近，影響最大的是在北邊的美濃地，當地的領主齋藤道三是織田信長的岳父，在1542年放逐了原來的領主土阪賴云，並和賴云的妻子生了齋藤義龍，義龍到底是賴云的兒子或是道三的兒子史上一直有爭論。當初道三把濃姬嫁給信長，原希望能夠待機刺殺他，而把尾張地收歸己有，也曾和信廣結盟，鼓勵信廣反叛信長。但在正德寺（1553）的一次會面，使得道三深深折服，還親口對信長說「一旦我道三去逝，我那不肖的兒子也只能在你的門前為你繫馬而已。」的一番話。之後，由於義龍自己認定是土阪的兒子，因此父子交惡。為了協助女婿保持軍力，齋藤道三不惜以自殺式的攻擊，和義龍交戰於兩國交界的長良川，並留下遺書，說明把美濃地交付給織田信長。該役信長馳援不及，但也保存了尾張的兵力。在1561年，尾張粗定後的兩年，織田信長開始用兵攻伐美濃的義龍，而在六年後終於攻下了首府稻葉山城，改名岐阜，完成了他岳父的遺願。另外，在尾張東邊是據有三河、遠江、駿河勢力龐大的今川義元。1560年，義元42歲，由於很早便吸收京都的文化和習俗，和公卿的交往也多，因此他畫著細細的眉毛，中間的牙齒也以墨汁塗黑。盔甲、鞋子也極盡的絢麗之能事。當時他擬以武力打通上京都（上洛）的路，此舉勢必會通過信長的尾張地。今川有三萬兵馬，派在第一線的攻擊部隊也四、五千人之眾，反觀織田家在邊界部署之兵力才一千三百名左右，因此兩軍甫一交鋒，鷲津、丸根、鳴海城在苦戰之後仍告失陷，義元本陣約有五千兵馬，原擬進入大高城，恰逢附近農民送了粽子、酒、烤鳥、魚干等貢品，而在田樂狹間午歇。此時信長由先前在熱田神宮誓師，行軍到善照寺，乃利用天降大雷雨之時機，以一千軍力繞路到今川陣營後方，發動偷襲，信長的侍衛服部小平太及毛利新助取下了喝酒後微醺的義元首級，也改寫了日本的歷史。

　　在經略尾張和美濃時，信長先和幼年好友德川家康諦結盟約（1562），並把自己的長女德姬許配給家康的長子信康，在1567年完婚。為了圖北方之安定，也把自己的養女許配武田信玄的兒子勝賴。為了牽制西北方向的朝倉家，織田信長還把自己的妹妹阿市公主嫁給和朝倉家宿來友好的淺井長政。這些婚姻效果如何殊難斷言，如在1570年，當信長已平定近江，轉而北攻朝倉時，淺井長政還是出兵協助朝倉，和信長及家康聯軍在川對陣，後來因為正親町天皇之和命而雙方罷兵，信長凱旋歸師攻下比叡山，殘殺所有僧兵和婦孺，死了兩萬餘人，雖然家康勸阻依然不肯罷手。常有史家論斷織田個性太烈，破陣後屠殺降兵無辜，以致後來自己在本能寺自焚，不能不說是現世報，或許雖不中亦不遠矣。另外武田信玄即使和信長結成兒女親家，依然在1572年揮師南下，在三方原和織田、德川聯軍對了一仗。於1573年，信長除了廢足利義昭外，同時也驅師西北滅了朝倉和淺井兩家。因此，在戰國時代的日本，彼此都了解政治聯姻的必然性，女性的地位，常常只是政治交易的籌碼而已，也常會令人為當時的女性抱屈。

　　信長在統一尾張地時，便輕車進京，朝見當時的將軍足利義輝。六年後生性喜愛玩刀，縱情文詞的義輝被殺，信長仍舊向朝廷貢納貨物。在1567年當信長平定美濃地時，皇室正式任命織田家恢復天皇在尾張及美濃兩地之御所，而信長也正式使用「天下佈武」的印章，儼然有「挾天子以令諸侯」之氣勢。次一年，信長又平定近江地，正式入京，擁戴義昭為15代征夷大將軍。其後並為之建行館，還曾出兵幫足利義昭解圍。但很可能因信長威震京畿，有人進讒言，義昭居然還聯絡附近比叡山之僧兵，圖謀去除信長。信長不得不在1573年放逐末代義昭，室町幕府正式滅亡。三年後，織田信長進為內大臣。在信長攻略計畫中，這是頂重要的一步。

　　信長在上洛之後，便以京都為中心，而實施其攻略天下的目標。由於當時群雄虎視，除了越中越後的上杉謙信也曾在1577年擊敗過信長外，其他京畿附近的地方諸侯，還有許多不服織田家的，它們往往和各地的一向宗信徒聯盟而攻討信長。織田對之也毫不留情趕盡殺絕，在戰國時代，或有其震撼力，但這種不分青紅皂白的作法，也許在他的部下中也有壓力存在，明智光秀的反叛意識，也許也受了此類事件的刺激而萌發的吧！

　　總之，在織田信長打平四海的構圖上，我們看到的是有計畫的，有步驟的遠交近攻，和我們的戰國時代范睢的謀略是很相近的。

　　當老師最難的，是在講壇上教書的功力，最容易的一環是排課。給我一本適當的教科書，稍加研究其目錄，不管是那一門課程，我有把握排得出一份談不上是上等但也差強人意。足夠填滿一學期的課程表。這在醫學領域的專科更不必說了，我雖不是婦產科醫師，只要有一本參考書，我保證在一兩天之內可交出一份四平八穩的課程表。但叫我去教它卻免談了，那是完全另一回事。要教書教得好，第一，教師要對內容徹底的融會貫通，才能一氣呵成，引人入勝；第二，教師要捉對學生的程度，難易適中，免得目標過高使內容艱澀難懂，或過低使學生覺得無聊；第三，教師要能一路啟發學生，才能避免學生的注意力趨於散漫，墜入夢鄉。我在我的內行專門領域上或者會做到這一點，要我在這領域之外耍這把戲，我才不會呢。所以我說排課容易教課難。

　　有趣的是，我早就領悟的這道理，在中山大學所舉辦的第九屆全國通識教育教師研習會裡獲得了確鑿的佐證。這一次研討會是各校互換對近年來推行通識教育的心得。在這會裡，成大的一位教授提出了一套評估資料。根據這資料，成大學生對各單位「所排」的通識課程滿意度頗高，但有趣的是，學生對這些「課程的內容」卻打了使人洩氣的低分。這分明是替我排課容易教課難的哲理做了一次見證。憑良心說，這次研討會，雖自認通識教育已成功者有之，但認為窒礙難行者更不乏其人。成敗兩邊的評價加在一起，國內的通識教育天秤會是傾向負面一邊的，這與我長久以來在各校擔任通識講座所獲的印象與結論甚為吻合。國內要辦好通識教育還得需要加一把勁。

　　打破砂鍋問到底，成大的數據表示問題出在台灣大多數教師不通識，教師本身不通識卻教通識，不但不能勝任，教的課程不能激發學生興趣。教師不通識的原因何在？這個問題不加以正視，通識教育前途不會有顯著的改善。依我的分析這現象有兩個重大互為因果的因素：一、我們社會的讀書風氣不普遍。在台灣藏有大量非專業書籍的家庭著實比國外少得多，這在所謂知識份子家庭也不例外。讀書慾不旺，涉獵不廣，就無從通識，不通識的老師叫學生如何領受通識的門窺？二、社會風氣既如此，大學的升等辦法審核重點，偏又集中在專門領域裡的研究成果。所謂研究，講究的是鑽研牛角尖，與通識的基本精神常背道而馳。對此，國內各校至今皆束手無策，弄得既鑽牛角，又具通識宏觀的教授，已是鳳毛麟角了，因為他（她）們一路升來，都是只在小領域打滾的。

　　我佩服成大這批學生雪亮的眼光與敢言的精神，識破了「課排得好，但上得不好」的缺點，替我從事教育工作四十年的一個心得投了同意的一票。

不要怪牛頓，也不要怪鏡子

黃崑巖

　　找代罪羔羊企圖擺脫罪惡感的煎熬，是人性特徵之一，有代罪羔羊會使日子比較好過。但這常會把事情的焦點模糊化，使我們找不到問題的癥結。我們這社會這種現象特別多，是亂局的一個基本問題。解釋起來出奇地簡單。

　　譬如說，飛機從天上墜下，能怪那是地心引力（或重力）作崇嗎？答案顯然是否定的。又，所謂地心引力是牛頓於十七世紀發現的，所以空難能怪到牛頓頭上，甚至比牛頓還早，闡明落體加速現象的伽利略嗎？重力是宇宙的自然法則，開天闢地的一剎那早就存在。照牛頓自己的說法，它是旁觀者的他偶然的發現而已。他甚至說過他根本沒什麼偉大，只是有幸騎在巨人的肩膀上而能看得遼闊而已。不管如何，牛頓沒有發明重力來找航空業的麻煩是絕對的事實。中國大陸詩人艾青的詩裡有這麼一句：「自己長得不好看，不要埋怨鏡子。」的確，事情演變得不理想應該冷靜地分析，把問題的根源探索清楚，連根拔起，否則問題仍舊，進步兩字等於空談，面對挑戰等等的大話更是夢囈。艾青的這句，看來是空難不要怪牛頓的另一個版本。

　　最近數週在媒體上有「政局亂源在立法院」的說法。我打賭有人從這個觀點延伸，會把政局紊亂的原因推展到所有各級的民意代表。亂源在民意代表，我認為並非無的放矢，因為他們的表現說實話毫不能恭維。但緊跟著，我們必須開始冷靜地推理與演繹。要知道民意代表只是民意的一面鏡子，請他們去帶著免責的光環講話的是選民。如果他們的表現不滿意，選民只能怪自己的票投錯了或賣了票，不能片面地怪民意代表。何況這些民意代表可能還在怪選民，覺得已經這麼努力了，怎麼還會引來這麼多無情的評語？所以怪他們之後，只好怪自己。選民如果開始正視這面鏡子，而有所醒悟，選舉權的使用就不得不慎重，事後才不至於把民意代表揪出來當代罪羔羊了事。

　　民主政治品質的提升，維繫於選民的水準，換言之，是社會全體的品質。這也是法國大革命之後，不少關心政治的學者憂慮政治水準會降低的原因。他們認為貴族政治是菁英政治，共和一成立，監督政府的大權交給了全體選民，選民的教育背景知識程度從此不能過問，一律人人一票，大眾判斷的標準平均下來一定是比以前低落。試問，選民不選賢與能，把黑金都送進民意殿堂了現在還回頭怪誰呢？

　　我全力支持減少立法委員的數目，但更期待選民的眼光要提昇。美國的開國元老傑弗遜曾經說過「民主政治需要選民高度的守夜與監視」。選民如果水準與意境不高，把那神聖的一票胡亂糟蹋了之後，再怪民意代表，將無助於民主政治之進步。

（轉載自中華日報89.12.29）

來去西雅圖

醫技系　林尊湄

　　三年前會選擇西雅圖，作為進修之地，是初次造訪華盛頓大學時就談妥的計劃，也是一直以來的生涯規劃之一。雖然一切狀況並不如想像中的順利，那時候博士學位尚未順利拿到，英文的準備也沒有充裕的信心。但在研究工作進入低潮且心力交疲之際，一心只想換個環境，好好給自己機會休息一下，就這樣毅然決然地離開臺灣，縱使心中有多少放不下，多少捨不得，但在我收拾行囊登上飛機的那一刻，我輕輕的告訴自己”一切都要重新來過”。
　　西雅圖在美國西北部的華盛頓州，與加拿大的溫哥華只有三小時車程之隔，幾年前曾被稱為全美國最適合居住的城市。世界上相當有名的波音(Boaeing)飛機公司及大家耳熟能詳的微軟(Microsoft)公司都設立在這裡，因此這個城市居民的生活水平及知識水準都相當高。西雅圖四週圍繞著許多小島，各島嶼中有一些橋樑(Floating bridge)及有名的華盛頓渡輪(Washington ferry)互相聯繫，中間環繞的Washington lake 及 Union lake，由於外圍太平洋暖流的緣故，造成西雅圖常年氣候涼爽，雨量充沛，因此Washington state也被稱為 ”Evergreen state”。 Time雜誌上曾登載一輻漫畫，一個身穿雨衣著雨傘的旅客，手提著大皮箱說 ”Are you going to move to Seattle？”，真是道盡西雅圖的可愛。

　　華盛頓大學是美國有名的州立大學之一，其間醫學院的排行也算不錯，在美國一般教學醫院與台灣的教學醫院相差很多，醫院內典雅的佈置，四周優雅的環境，絕對沒有台灣大醫院的擁擠與吵雜。美國因醫療資源相當昂貴，這些教學醫院只能作為後送醫院，並不作Primany medical care，而教學醫院主要的工作為Medical education和Medical research，在這裡所有研究者必須由自己的申請的研究經費，來支持研究的空間、設備及人員的費用，甚至於自己的薪水，他們所承受的壓力和競爭真是我們無法想像的。在台灣研究者雖然有很多的牢騷，研究計畫經費一般說來並不是很多，但我們至少在研究空間及設備上都不會比美國差。

　　我所參與的研究室主要是進行Chlamydia的研究，在華盛頓大學中是相當古老有特色的實驗室之一， Dr. Gryston 所帶領的研究群從1960年代，由台灣No 2開始研究Clamydia，當他回到華大工作並設立此研究室，網羅台灣的Dr. Kuo C. C.(郭哲舟)及Dr. Wang S.P. (王山平)參與，他們30多年來全心全意去研究這種不是很多人注意的 Chlamyida，目前在世界上已經是居Chlamyida研究的領導地位。尤其在1980年一種新的菌種C. pneumoniae (TWAR)被他們所發現，更引起大家的注意。約60-80%一般人的體內存在此菌的抗體，是一種常見造成Community pneumonia的病原菌，但此種Chlamydia引起肺炎本身的嚴重度及致死性並不是非常的高；可是近幾年發現C. pneumoniae與一些慢性病如氣喘和動脈硬化之間有極高的相關性，尤其動脈硬化的發生C. pneumoniae可能扮演相當重要的角色，最近幾年有許多研究報告都作深入的探討，已成為動脈硬化致病機制與治療的新研究主流。美國NIH更投注相當高金額的研究費，進行Multiple center’s clinical trials,目前為止發現以抗生素治療心臟血管疾病效果不錯。

　　在華大的研究室中，我有一個屬於自己的小空間(Cabin)，在裡面我進行大部份的實驗，每天上午九點到達實驗室後，首先Check自己的細胞，接下來就開始忙碌的一天，中午抽空帶著自己的飯盒到Cafeteria喝上一杯濃濃的Espresso，就已經是最大的享受，在這裡我完全Enjoy在整個實驗中，不用顧慮到其它的行政工作，不用擔心要上課了。這種渾然忘我的工作著，時間過得特別的快，心情也特別輕鬆。雖然工作時間並不是特別長，但心無旁騖之際，實驗的成果卻是相當可觀。由於原來我對Chlamydia是完全陌生，進入這個Reference laboratory，一切必須從頭學習，從基本的分離培養技術到他們擁有專利的Microimmunofluorent assay (MIF)之診斷技術，我都必須花時間好好學習，才不會枉費千里而來的苦心，也希望能在臺灣建立一個Chlamydial center.。

　　在Chlamydia study group中有一群華大的研究學者，包括病理學、分子生物學、流行病學及營養學的專家；而有關我當時所研究的主題─ C. pneumoniae and atherosclerosis，大約有十多人參與，包括研究生、研究助理、博士後研究和三位華大的教授，每個星期三下午進行Group meeting ，每個人必須提出自己目前工作的進展報告，這對於拙於英文表達的我，真是一大挑戰，剛開始必須藉著郭教授的幫忙，才能將自己的意思讓別人瞭解；但經過幾次訓練，也培育出一些對自我的信心，至少敢不加思索開口討論。可能自己英文程度不好，早期總覺得有些美國人不太屑於和我討論，一旦當我的研究有些成果，來自小地方台灣的我得到充分的肯定，而且他們重從不吝於當面給予真心的讚美，這是我在台灣很少有的感受。很多研究生更會拿著數據，過來徵詢我的看法。在美國的一年中，我學會如何去表現自己，如何去稱讚(Appreciate)別人，任何人所作的努力與結果，都會得到相當的肯定與鼓勵。因此在沒有任何的壓力，沒有任何的顧忌下，我知道只要努力做，自然就有掌聲，實驗的樂趣就由此而生。

　　我在華大的期間聽過很多場精彩的演講，尤其每個星期二早上 Vascular biology journal club，是我最期待的，可能是所談的問題與內容是自己比較熟悉的，在那裡我比較沒有語言的隔閡，完全享受聽取一群志同道合的研究者報告著自己的研究的成果，提出各種對動脈硬化研究的看法。大家或坐或站，或討論或爭議，氣氛熱烈而有趣。我非常幸運在這裡找到許多研究的靈感，也與多位學者交換自己的觀點，學習不少新知識和技術，因此每個星期二就是我的最愛。

　　從來沒有這樣離鄉背井到一個陌生的地方，剛開始找房子就是一件大事，必須學會看報紙的分類廣告，學會攤開地圖尋找自己的目標，學會開著車由這區找到那區；有些時候分不出南與北，有些時候在電話中拙於分辨 forty and fourteen，就這樣莽莽撞撞找到一棟靠近湖邊的二樓公寓，我愛那一大片面向湖邊的落地窗，每天清晨我常端著一杯咖啡，一個人靜靜的坐在窗前，凝視遠處的湖面及飄曳的樹影，就這樣什麼都不想，讓思緒自由的飄逸，讓心靈完全的沉澱。

　　西雅圖因為緯度相當高，夏天在那裡有長長的白天，可以到晚上10點才天黑，而早上4點不到就迫不及待的日出；但到了冬天，下午4點多就催促每個人趕緊回家，家中暖暖的暖爐完全摒出窗外的寒意。這裡冬天的氣溫雖低但不太下雪，在那一年中，我只碰上一次下雪，孩子和我雀躍不已，不用上學，看著樹上掛上白色的雪串，可以在屋後面的斜坡滑溜梯，穿著厚厚的雪衣，享受這種在台灣無法想像的樂趣。一般的日子裡，穿著有帽子的風衣是西雅圖冬天標準的服裝，因為你不知西雅圖什麼時後起下雨來；在西雅圖另有著名的咖啡，這裡盛行一種特製的咖啡杯可以淺酌，一口一口的慢慢品嘗咖啡特有的香味，有人說這種特有的西雅圖咖啡文化，是在天天下雨的天氣中，故作瀟灑的文化之一。

　　懷念西雅圖的種種，比起多色彩的華大，成大可以說是相當荒涼，在這裡我找不到寧靜的湖邊奔放自己的思潮，更找不到各種會變色的樹及各種會開花的草。忘不了開著老爺車登上Cascade mountain 看到五月下雪的興奮，忘不了在Olympic national park 看到浩翰太平洋的驚嘆，更忘不了MT. Rainier遍地的野花和 Skagit valley多色彩的鬱金香花田。西雅圖的美永遠吸引我，在那裡我活的自在，過的快樂；多少美麗的回憶串成難忘的美國之行，我從另一個角度肯定自己，每天充滿自信迎接新的挑戰，但回到熟悉的環境，卻喪失了大部份的鬥志，我應該儘快抓回那些積極奮發的毅力，努力去開創自己的研究新生命。接著連續兩個暑假，受不了實驗室伙伴的熱情呼喚，想盡辦法放下臺灣的工作，重新回到西雅圖過著簡單充實的日子，繼續進行未完成的實驗主題，並和他們交換研究的心得，由於暑假的時間相當有限，我必須每天工作十二小時以上，且常犧牲週末，才可以有具體的研究成果。雖然相當辛苦，但沒有臺灣的酷熱，西雅圖怡人的Summer，是那麼讓人心動。

來去西雅圖，我想自己成長了，不再害怕新環境了；來去西雅圖，我想自己想通了，唯有把握現在才能放眼未來；來去西雅圖，我在能力上肯定自己，發現研究的樂趣。此時的我至少可以欣慰的告訴自己，“一切的努力都不會白費的”，就在來去西雅圖之間。

　　走出香港的赤蠟角機場，穿梭過水泥高樓叢林中，交錯複雜、路名聱口的公路，進入西北郊的中文大學，上得山去，而吐露港的漁火點點，從新亞書院推窗望外，正似有似無地，飄邈往遠山近海的接際，閃閃爍爍………

　　接連的數天，我們參觀了中文大學、威爾斯親王醫院，實際的體驗、淺嘗當地的學生生活，如果不算因醫院病房擁擠帶來的促不安，和上山下山都要費時耗力的麻煩，基本上，中文大學在各方面都展現其睜嶸亞洲高等學府的決心和氣度，尤其在醫學教學方面的努力，最為人震撼，先進現代的教學輔助設備，包括硬體儀器工具，及電腦教學軟體的搭配利用，還真的開了我們的眼界，至於課程設計和上課進行，上也是井然有序，即便是我們這群門外漢，也不難地就可以進入教學狀況，並且感受到他們之中，那股求學的熱誠，而大感佩服呢！

　　相處這幾天，也可以輕易地從他們那種尾音上揚，洋溢喜悅歡樂的港式國語發現，香港學生的友善自信和熱情，不論接機、用膳、隨訪或是導遊，他們從容地散發著中大學生的氣質，或者說是香港人的氣息，一如他們豐富的穿著品味，醫院中西裝筆挺，街道上八分褲便鞋，不傀地站穩中國數年對外的國際門戶。

　　又要再次地走出機場，只不過這次換了方向，往海的一端，順著跑道滑去，聲聲含著淚水的告別當中，我們離開了香港，這個歷經戰火、割讓、回歸等等中西歷史揉合的土地，在時間潮流淘洗下，依舊閃耀著屬於他的東方之珠的光芒，但願這次訪問的結束，會是將來待續的前奏

「香港，昔日亞洲四小龍之首！」，這是我最不服的一句話。為什麼創造出震驚世界經濟奇蹟的台灣會被狠狠的比下去？這次，真的見識到了！台灣一向引以為傲的台北和尖沙嘴、中環相比，有如布衣婦人向一位貴婦炫耀誇嘴她辛苦才掙來的鑽石般可笑。然而真正令我折服的，並不是有如堆積木般的壯觀城市，而是香港學生、人民的世界觀。雖然英文對於他們如同國語之於我們，然而在強勢語言的優勢下，他們的確擁有了隨時和世界溝通的準備，再加上香港得天的地理位置，各樣的文化匯入，使得香港堪稱的上是一個小國際付。這種環境使他們可以隨著世界的脈動精準地前進著，更重要的，他們有著「香港只是塊踏板」的宏觀一立足香港、放眼亞洲，甚至全世界。這令挾著“南部醫學中心”宛如宋代偏安於南部成大的我們，覺得慚愧，此外，更遑論對方教學的現代與電腦化了。不過，在這樣的現代化環境中，令我覺得擔心的是，對方學生的認真與熱切的款待是出於熱誠，還是只是公式化、上頭的壓力？但我想，是我多慮了。在機場送行的最後一段中路途中，那種心中熱熱的、鼻頭卻又有點酸酸的情緒，在空氣中不停地醞釀激盪時，友誼的種子已在彼此的心中發芽了！

這是我第一次到香港，對它的繁榮與方便進步的軟硬體設施，留下了非常深刻的印象！而連續幾天在中文大學的參訪，令我感觸最深的，則是其民間企業對於捐款興學的熱誠！在中文大學校區內，處處可見其運用政商名流的捐款來興建之大樓、餐廳、宿舍和設備。捐款者這樣的義舉，一方面造福了下一代，間接提昇香港未來的競爭力，另方面也可使自己或家人的芳名永遠流傳於校園中，永遠受學子們的感念，一舉數得！有錢好辦事，這句話對高等教育來說，並不是掩飾貪念的藉口，而是實際情況的反應。從事科學研究，研究者本身的學養、創意和思考能力固然重要，但充裕的經費與合宜的設備卻也是必須的。國內民間對於教育機構的捐款，似乎就不太熱切了，我個人認為這是相當可惜的。期許未來，國人所謂的對子女教育的關心，不再只是膚淺地充滿著文憑主義、分數主義，而能有更多實質的、長遠的參與和付出

在印象中很深的是，中大在交通的安排上非常的盡力，所排定的行程也蠻緊湊的，不曾太過於急趕，卻也不鬆散。中大的校園以及威爾斯親王醫院的規模都不小，兼且設備亦較為先進，所以常常令我們嘆為觀止。網路教材先進，學生設備良好，師資充足完備，是他們的特色。此外，接待我們的老師與學生的確給予了我們很多的關懷及照顧，使我們在交流的過程中的恐懼感及羞澀程度都減至了最低，也使我們留下了許多美好的回憶。我想一個活動的好壞繫於舉辦單位與工作人員的用心，而中大的確做的很好，不論在人與事方面。最後，我想如果我們將來有機會舉辦這種活動，校方的大力支持及學生的熱情參予絕對是活動成功與否的重要因素，希望我們能不落人後！也希望以後這種交流活動能持續下去，不失為增進老師及學生們視野的好方法！

03(六)	19:30 19:30	免免	縣立文化中心索卡畫廊	元宵懷古燈謎晚會雕塑展暨音樂之夜—天籟之音室內樂團06-2374623(忠義路二段111號)
04(日)	19:00	免	圖書館育樂堂	大腳皇后—河南地方戲劇(河南同鄉會)2380957曹先生
07(三)	19:30	購	市立藝術中心	小小胡桃鉗—莫斯科市立兒童芭蕾舞團(寬宏07-7403466)
08(四)	19:30 19:30	購索	市立藝術中心南區活動中心	小睡美人—莫斯科市立兒童芭蕾舞團(寬宏07-7403466) (歸仁)歡樂狂想曲—新象創作劇團
09(五)	19:30 14:30	購購	市立藝術中心縣立文化中心	台南一中校友管樂團第11次音樂會新春爆笑劇—忍者亂太郎(日本飛行船劇團)(及19:30)
10(六)	19:00	免	宇聲演藝廳	世紀音樂成果發表會—世紀音樂藝術中心
11(日)	19:30		市立藝術中心	少林武術群英會(06-2638133)
14(三)	19:00 19:30	免購	Focus B2誠品市立藝術中心	台南女中弦樂四重奏小美人魚—民族舞劇(汎美舞團)
15(四)	19:30 19:30	購索	市立藝術中心南區活動中心	悠揚詩情—俄羅斯愛樂室內樂團v.s.國立台南女中管絃樂團 (歸仁)漢霖說唱藝術團
16(五)	19:30	免	師院雅音樓	省立台南女中音樂班二年級音樂會
17~18	三場 19:30	購購	獨角仙劇場市立藝術中心	希臘神話之點金術&潘朵拉—洗把臉兒童劇團(06-2141337) 梁山伯與祝英台—楊麗花歌仔戲團
17(六)	19:00 19:30	免索	安平古堡古牆縣立文化中心	安平夜曲—台灣民謠之夜(慈韻合唱團，安平教會音樂班) 俄羅斯愛樂室內樂團
18(日)	14:00	免	華燈藝術中心	鋼琴發表會
21(三)	19:30	免	師院雅音樓	經典名曲之夜—突透管樂團
23(五)	19:00 19:30	免免	華燈藝術中心成大鳳凰樹	雅契木笛室內樂團致凡師生發表會
24(六)	三場 19:30 19:30 19:30 19:30	購免購	獨角仙劇場成大成杏廳市立藝術中心成大成功廳縣立文化中心	希臘神話之點金術&潘朵拉—洗把臉兒童劇團(06-2141337) 若伊2001民謠之夜千禧夜，我們說相聲(舞台劇)—表演工作坊鳳凰合唱團肉瘤老公公(兒童劇)—小青蛙劇團
25(日)	14:00 19:30	免購	華燈藝術中心市立藝術中心	愛藝新春音樂會肉瘤老公公(兒童劇)—小青蛙劇團
26(一)	19:30	免	師院雅音樓	女高音吳嘉慧獨唱會
27(二)	19:30	購	市立藝術中心	愛爾蘭的榮耀—大河樂舞(愛爾蘭國家舞團)
28(三)	19:30	索	縣立文化中心	二二八追思音樂會—台南縣南瀛管弦樂團
3/1(4)	19:30	購	師院雅音樓	乘著歌聲的翅膀—女高音(廖珩君)，豎笛(朱偉誼)與鋼琴(葉思佳)室內樂之夜
3/12	19:30	免	成大成功廳	東吳大學管弦樂團