回應「成大醫學中心通訊」中有關『和信醫院的自費門診』一文(2001August 5 Vol.12 No.7, page 6)


敬啟者:
因為敝院的「自費門診」在 貴醫學院被提出來討論,並刊登於8月5日出刊的《成大醫學中心通訊》,請容許我在此做一個說明。個人一向的信念是醫師不但不能傷害病人,更要提供病人有用的醫療,因此他必須為他的醫療行為負責,他專業的執行也不應受到任何外在因素的影響。所以,和信醫院自創院至今,全院醫師的平均門診量一直維持在二十人左右,每位醫師每星期平均三到四診,此外,本院各癌症診治團隊,每星期例行開會共同為病人確定診斷,決定治療計劃,以確保醫療品質(這是收不到錢的)。在當今論量計酬、不同工卻同酬、給付不敷成本的健保支付制度下,和信醫院門診收入一直處於虧損狀態,門診收入大約是成本的一半。敝院在健保以外沒有其他經費注入的情形下,得以生存至今,除了銀行貸款外,主要是以高於一般醫院的住院作業效率來補償門診收入的不足(敝院的平均住院日為5.6日)。醫院雖然經營得很辛苦,但同仁們的士氣卻相當高,因為他們的專業被尊重,而且他們覺得我們真正幫助了病人(如今敝院癌症病人的存活率已跟上國際先進國家水準)。
敝院所照顧的絕大多數是健保病人,「自費門診」的人數只佔全院病人的4 ﹪,不同於一般私立醫院的指定醫師自費門診或公立醫院的特權門診,我們的自費病人包括有國外保險的外籍人士及少數企業界忙人,一旦到我們的自費門診,他們就必須放棄健保,付出代價以享受方便與隱私,而不是一邊利用健保,一邊享受差別待遇。他們所省下來的健保費用,事實上是供全民在享用,而且,他們也經常被醫院要求捐款,購置新儀器,資助清寒病人,使得敝院每一位病人,都能獲得最先進的癌症醫療。我認為這麼做,較之其他醫院平等的給予所有病人偷工減料的醫療(如二、三分鐘的門診)更對得起病人,更合乎公平正義的原則。
除了照顧好病人外,醫學生、住院醫師的教育一直是敝院工作的重心,敝院每年約有一百餘位陽明醫學院及少數其他醫學院的學生來敝院實習。個人認為造成國內醫療價值觀混淆的主因,反而是目前國內教學醫院績效掛帥的醫院經營模式及師長言行不一的不良示範。

和信治癌中心醫院 院長 黃達夫 敬上
公元2001年11月12日